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正常、异常心电图护理识别技巧正常心电图正常心电图1 1、窦性心律（正常）、窦性心律（正常）心电图特征心电图特征1.1.有一系列规律出现的窦性有一系列规律出现的窦性P P波，波，P P波形态表明冲动来自窦波形态表明冲动来自窦房结（即房结（即、aVFaVF、V V5 5 P P波直立，波直立，aVRaVR P P波倒置）；波倒置）；2.2.P PR R 间期在间期在0.120.120.20sec0.20sec；3.3.正常窦性心律的频率一般为正常窦性心律的频率一般为6060100100次次minmin；同一导联；同一导联中中P PP P间期差值应间期差值应0.16sec0.16sec。正常窦性正常窦性P波：波：窦性窦性P波标准：波标准：1）aVR导联导联P波必波必须倒置。须倒置。2）I、II、aVF、V4-V6导联导联P波直立。波直立。3）正常窦性正常窦性P波还波还需需P波时限波时限0.11s，P波电压肢导联波电压肢导联0.25mV(胸导胸导0.20S(2)III型型 AVB Morbiz I型型lP-R间期逐渐延长至脱落一个间期逐渐延长至脱落一个QRS RR逐渐短逐渐短 称文氏称文氏Wenckebach周期周期(3)IIII型型AVB Morbiz II型型lP-R间期恒定间期恒定 QRS突然脱落一个突然脱落一个 I 度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞心电图特征心电图特征P PR R间期延长为主要表现：成人间期延长为主要表现：成人P PR0.21 secR0.21 sec或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的P PR R间期延长超过间期延长超过0.04sec0.04sec（P-RP-R间期随着不同年龄及间期随着不同年龄及心率而存在明显变化）。心率而存在明显变化）。II度I型房室传导阻滞（莫氏I型，文氏4：3）度房室传导阻滞度房室传导阻滞II型型心电图特征心电图特征I I型：表现为型：表现为P PR R间期逐渐延长，直至一个间期逐渐延长，直至一个P P波波后漏脱后漏脱QRS-TQRS-T波群，紧随之波群，紧随之P PR R间期明显间期明显缩短，之后又重复逐渐延长，如此周而缩短，之后又重复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象复始地出现，称为文氏现象。II度II型房室传导阻滞（莫氏II型）度房室传导阻滞度房室传导阻滞-II-II型型心电图特征心电图特征IIII型：表现为型：表现为P PR R间期恒定（正常或延长），部分间期恒定（正常或延长），部分P P波波后脱漏后脱漏QRS-TQRS-T波群。亦称为莫氏型房室传导阻滞波群。亦称为莫氏型房室传导阻滞 III度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞心电图特征心电图特征1.P1.P波与波与QRSQRS波无相关性，各保持自身的节律；波无相关性，各保持自身的节律；2.P-P2.P-P相等，相等，R-RR-R相等，房率高于室率。相等，房率高于室率。急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死A.急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后1h V1 V2V3V5急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死 B.心肌梗死发生后心肌梗死发生后24hV1 V2V3V5 急性心肌梗死急性心肌梗死要点：要点：1 坏死型坏死型Q波波2 相应导联相应导联ST段弓背向上抬高（红旗飘飘）段弓背向上抬高（红旗飘飘）3 可与缺血的可与缺血的T波倒置同时存在波倒置同时存在