检验医学网：临床检验的分析前质量控制.ppt

住院病人住院病人医生下医嘱，护士执行医医生下医嘱，护士执行医嘱，病人准备。嘱，病人准备。需护士抽需护士抽血的检验血的检验项目项目病人自己留病人自己留取标本：大取标本：大便、尿液便、尿液标本送至检验科标本送至检验科临床反馈信息、正确应用报告诊疗。临床反馈信息、正确应用报告诊疗。检验人员接受、测定标本，核实结果，发出检验报告。检验人员接受、测定标本，核实结果，发出检验报告。全面质量控制实验保证体系全面质量控制实验保证体系分析后质量评估分析后质量评估分析中质量控制分析中质量控制 病人病人准备准备检查病人检查病人申请检验申请检验标本标本采集采集标本标本运送运送标本标本处理处理人员素质人员素质工作环境工作环境实验用水实验用水实验室管理实验室管理仪器质量保证仪器质量保证方法选择与评价方法选择与评价试剂选择与评价试剂选择与评价建立操作规程建立操作规程室内质控及分析室内质控及分析标本分析测定标本分析测定临床医师临床医师反馈信息反馈信息室内室内复查复查保留标本保留标本随时复查随时复查运送报告运送报告病人投诉病人投诉室间质评室间质评 登记登记填发报告填发报告分析前质量保证分析前质量保证分析中质量控制分析中质量控制分析阶段分分析析前前阶阶段段分分析析后后阶阶段段分析前分析前质量控制质量控制实验对标本的要求实验对标本的要求影响标本检测结果的影响标本检测结果的因素因素 掌握检验项目的掌握检验项目的检测原理和临床意义检测原理和临床意义准确的选择项目准确的选择项目 标本运送时需要的条件标本运送时需要的条件如何保证这些条件如何保证这些条件 临床医生临床医生 护士护士 护工护工分析前质量控制分析前质量控制n 人员的素质和稳定性人员的素质和稳定性n 实验室的设置和工作环境实验室的设置和工作环境n 实验仪器的质量保证实验仪器的质量保证n 检测方法的选择和评价检测方法的选择和评价n 试剂盒的选择与评价试剂盒的选择与评价n 病人准备病人准备n 标本的采集、处理和储存（血液）标本的采集、处理和储存（血液）n 实验室用水等实验室用水等钾：钾：13.67mmol/L钠：钠：105.4mmol/L氯：氯：70.4mmol/L血糖：血糖：49.26mmol/L胆固醇胆固醇甘油三脂测不出甘油三脂测不出病人会出现这样病人会出现这样的结果吗？的结果吗？复查复查致电临床医护人员：致电临床医护人员：请问患者是否在请问患者是否在输注含钾药物及葡萄糖？输注含钾药物及葡萄糖？是否有高钾、高血糖症状？是否有高钾、高血糖症状？Urea:2.4mmol/l,Cr:700mmol/l。致电临床医护人员：致电临床医护人员：请问患者是否在请问患者是否在输注高渗性葡萄糖？输注高渗性葡萄糖？Urea、Cr结果分离结果分离护士改抽对侧肘静脉，护士改抽对侧肘静脉，结果一切正常。结果一切正常。原理：原理：urea测定是酶法，测定是酶法，葡萄糖不干扰，出现稀释状；葡萄糖不干扰，出现稀释状；Cr测定是化学法，测定是化学法，葡萄糖干扰严重，葡萄糖干扰严重，结果偏高。结果偏高。