手术体位在手术中的应用.ppt

手手 术术 体体 位位 的的 应应 用用v麻醉后，病人的肌肉松弛，全身或局部失去自主麻醉后，病人的肌肉松弛，全身或局部失去自主能力。因此，手术体位既要保证能充分暴露手术能力。因此，手术体位既要保证能充分暴露手术野，使手术能顺利进行，又要照顾到病人的正常野，使手术能顺利进行，又要照顾到病人的正常呼吸和循环功能，避免肢体的关节和神经压迫而呼吸和循环功能，避免肢体的关节和神经压迫而导致术后并发症。所以，正确地掌握各种手术体导致术后并发症。所以，正确地掌握各种手术体位的安置是手术室护士必须掌握的基本技术之一。位的安置是手术室护士必须掌握的基本技术之一。手术常用体位手术常用体位仰 卧 位1俯 卧 位3截 石 位4侧 卧 位2仰 卧 位仰 卧 位v头部手术（颅脑手术、乳突手术等）头部手术（颅脑手术、乳突手术等）v准备用物：海绵头圈（准备用物：海绵头圈（1 1个），软枕个），软枕（1 1个），固定带（个），固定带（1 1条）。条）。v固定方法：病人头下垫一海绵头圈固定固定方法：病人头下垫一海绵头圈固定头部。膝下垫一软枕，膝关节用固定带头部。膝下垫一软枕，膝关节用固定带固定，双臂放于两侧用中单包好塞于床固定，双臂放于两侧用中单包好塞于床垫下。垫下。仰卧位v颈部手术（甲状腺切除术）颈部手术（甲状腺切除术）v准备用物：海绵头圈（准备用物：海绵头圈（1 1个），软枕（个），软枕（2 2个），个），长圆小软枕（长圆小软枕（1 1个），固定带（个），固定带（1 1条）。条）。v固定方法：固定方法：v麻醉前将病人头发包好，头下垫一海绵头圈。麻醉前将病人头发包好，头下垫一海绵头圈。v双肩下横垫一软枕，使头部后仰双肩下横垫一软枕，使头部后仰15153030。v颈下垫一长圆形小软枕，以保持舒适。颈下垫一长圆形小软枕，以保持舒适。v双臂平放用中单固定。双臂平放用中单固定。v膝下垫一软枕，膝关节用固定带固定。膝下垫一软枕，膝关节用固定带固定。仰卧位v腹部手术准备用物：软枕（腹部手术准备用物：软枕（1个），固定带（个），固定带（1条）。条）。v固定方法：一般腹部手术：病人仰卧，两臂固定方法：一般腹部手术：病人仰卧，两臂平放以中单固定，腘窝下垫一软枕，膝关节用固平放以中单固定，腘窝下垫一软枕，膝关节用固定带固定。定带固定。v膀胱、前列腺手术：同一般腹部手术，臂下膀胱、前列腺手术：同一般腹部手术，臂下垫一软枕抬高骨盆便于手术操作。垫一软枕抬高骨盆便于手术操作。侧卧位（侧卧位（90）侧卧位（侧卧位（90）v 胸部手术：适用于肺叶切除、食管切除、动脉导管未闭等胸部手术：适用于肺叶切除、食管切除、动脉导管未闭等手术。手术。v物品准备：腋垫一个、方垫二个、直圆砂袋二个、小软物品准备：腋垫一个、方垫二个、直圆砂袋二个、小软枕一个、固定带二条、中单一条、束臂带二条、托手架两个。枕一个、固定带二条、中单一条、束臂带二条、托手架两个。v固定方法：固定方法：v将患者侧卧，患侧向上；将患者侧卧，患侧向上；v腋下放一腋垫，软枕放于头下；腋下放一腋垫，软枕放于头下；v 病人侧卧于手术床上，胸部中单下放一方垫，胸部软垫背病人侧卧于手术床上，胸部中单下放一方垫，胸部软垫背侧和腹侧下分别放置直圆砂袋，同时拉平中单紧塞于床垫下。侧和腹侧下分别放置直圆砂袋，同时拉平中单紧塞于床垫下。v两臂前伸放在托手架上，用束臂带固定上肢外展不大两臂前伸放在托手架上，用束臂带固定上肢外展不大于于9090。v膝部放一方垫，用约束带固定，下腿伸直，上腿屈曲膝部放一方垫，用约束带固定，下腿伸直，上腿屈曲9090，骨盆用约束带固定。，骨盆用约束带固定。肾脏手术，肾切除术，输尿管取石术肾脏手术，肾切除术，输尿管取石术物品准备：物品准备：长方形软垫（长方形软垫（1个），直圆沙袋（个），直圆沙袋（2个），软枕（个），软枕（2个），束臂带（个），束臂带（2个），中单（各个），中单（各1个），固定带（个），固定带（2条），托手架（条），托手架（2个）。个）。侧卧位（侧卧位（90）侧卧位v固定方法：固定方法：v病人侧卧手术床上，患侧向上。病人侧卧手术床上，患侧向上。v肾区对准腰桥，背侧靠近床缘。肾区对准腰桥，背侧靠近床缘。v胸部中单下垫长方形软垫，将圆沙袋两个分别胸部中单下垫长方形软垫，将圆沙袋两个分别放于两侧软垫下，两侧中单拉平紧塞于床垫下。放于两侧软垫下，两侧中单拉平紧塞于床垫下。v两臂包好放于托手架上，用束臂带固定。两臂包好放于托手架上，用束臂带固定。v软枕放于头下。软枕放于头下。v下腿弯曲下腿弯曲9090，上腿伸直，两膝间垫一软枕，膝，上腿伸直，两膝间垫一软枕，膝关节及骨盆分别固定。关节及骨盆分别固定。v抬高腰桥，暴露肾区手术野，并将手术床前端抬高腰桥，暴露肾区手术野，并将手术床前端和后端适当摇低。和后端适当摇低。俯卧位俯卧位截石位截石位v支腿架固定法：支腿架固定法：v物品准备：支腿架物品准备：支腿架1副，长木板副，长木板1块，细长沙块，细长沙袋袋1个个v固定方法：固定方法：v将手术床下将手术床下1/3部位摇下，两侧插上支腿架，调部位摇下，两侧插上支腿架，调节好高度后固定；节好高度后固定；v患者仰卧，臀部齐床沿，臀下垫一块长木板，患者仰卧，臀部齐床沿，臀下垫一块长木板，上面放一细长沙袋，双腿放在支腿架上，约束带上面放一细长沙袋，双腿放在支腿架上，约束带固定。固定。v手术体位的应用范围：手术体位的应用范围：v1、仰卧位：适用于头、面、胸、腹、四肢等部、仰卧位：适用于头、面、胸、腹、四肢等部位的手术。位的手术。v2、平卧垫高位：适用于胸、腹、髋等部位的手、平卧垫高位：适用于胸、腹、髋等部位的手术。术。v3、颈仰伸位：适用于颈部手术。、颈仰伸位：适用于颈部手术。v4、俯卧位：适用于腰、背部、下肢等部位的手、俯卧位：适用于腰、背部、下肢等部位的手术。术。v5、侧卧位：适用于头、胸、腰、髋部位的手术。、侧卧位：适用于头、胸、腰、髋部位的手术。v6、截石位：适用于直肠、肛门、会阴部的手术。、截石位：适用于直肠、肛门、会阴部的手术。体位摆放的七原则（一）体位摆放的七原则（一）体位固定要牢固舒适 保持呼吸道通畅 铺单要平整、干燥、柔软 大血管、神经无挤压体位摆放的七原则（二）体位摆放的七原则（二）上臂外展不超过上臂外展不超过90，下肢约束带勿过紧，下肢约束带勿过紧四肢勿过分牵引四肢勿过分牵引病人体表勿接触金属病人体表勿接触金属注注 意意 事事 项（一）项（一）认真执行查对制度，查对手术部位，认真执行查对制度，查对手术部位，特别注意左右侧手术特别注意左右侧手术 认真执行体位摆放的七原则。认真执行体位摆放的七原则。术后检查有无压伤，回病房后，认真术后检查有无压伤，回病房后，认真 与值班人员详细交班，并记录。与值班人员详细交班，并记录。注意事项（二）注意事项（二）床单等如打湿，应重新铺置床单等如打湿，应重新铺置 对体位物品进行配套专人管理对体位物品进行配套专人管理 每月监测体位垫，避免交叉感染每月监测体位垫，避免交叉感染v手术体位安置的目的手术体位安置的目的v 根据手术部位决定体位v方便手术的进行v避免因体位固定不当而发生的副作用v保证手术顺利进行v保证输液通畅v体位摆放的标准 v不影响呼吸v不影响循环v不压迫外周神经v皮肤压力最小化v无肌肉骨骼的过度牵拉v手术野暴露清楚v便于麻醉v满足个人需要v一般来说，患者手术时的体位要既能一般来说，患者手术时的体位要既能 方便手术，又能使患者舒适，以便配方便手术，又能使患者舒适，以便配合手术的顺利进行，在临床实际操作合手术的顺利进行，在临床实际操作也证明了这一点也证明了这一点。手术区铺巾手术区铺巾 1)目的 显露手术切口显露手术切口 遮盖其他部位遮盖其他部位 避免污染避免污染手术区铺巾2)原则 切口单铺后重新消毒穿衣戴手套再铺其它单 递手术单者持两端接者持中间 不可接触腰以不部位 孔单展开手在单内 术单铺好不宜移动 若需移动只能向外不能向内 铺单顺序从远至近 术中术单被水、血浸湿加盖无菌单4、手术区铺巾3)铺手术单方法 铺皮肤巾 距切口2-3cm、巾钳固定 (切口巾)(无菌塑料薄膜粘贴)