感染知识培训之医院环境清洁消毒与职业安全防护图文.ppt

医院环境清洁消毒、职业安全防护医院环境清洁消毒、职业安全防护医用织物消毒管理、医用织物消毒管理、医疗废物处置医疗废物处置 -保洁员培训保洁员培训灭菌灭菌清洁清洁去除去除物体表面有机物、无机物和可见污染物可见污染物的过程。消毒消毒清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。清洁是医院感染控制工作的第一步重要重要清洁工作的重要性清洁工作的重要性 卫生清洁是控制医院感染的基础，保洁人员在日常操作卫生清洁是控制医院感染的基础，保洁人员在日常操作的过程中，不仅要擦掉尘埃，清除垃圾，同时还必须做好消的过程中，不仅要擦掉尘埃，清除垃圾，同时还必须做好消毒隔离，预防交叉感染的工作，这是提高卫生质量的要求，毒隔离，预防交叉感染的工作，这是提高卫生质量的要求，是医院管理的需要，也是提高医院整体水平的重要环节。是医院管理的需要，也是提高医院整体水平的重要环节。二、医院环境清洁消毒方法二、医院环境清洁消毒方法在进行清洁消毒时，以患者为中心、以临近该患者区域内相关的所有设在进行清洁消毒时，以患者为中心、以临近该患者区域内相关的所有设备和家具等为一个清洁单元。该清洁单元所涉及的清洁用具（拖布、抹备和家具等为一个清洁单元。该清洁单元所涉及的清洁用具（拖布、抹布、水桶等）与清洁剂或消毒剂应按单元使用；使用后的清洁用具应进布、水桶等）与清洁剂或消毒剂应按单元使用；使用后的清洁用具应进行有效的清洁、消毒后方可用于另一清洁单元；清洁剂及消毒剂使用后行有效的清洁、消毒后方可用于另一清洁单元；清洁剂及消毒剂使用后应更换。应更换。对处于接触隔离的患者，以每一位患者为清洁单元；对处于接触隔离的患者，以每一位患者为清洁单元；处于同一病房的接触隔离患者，视该病房为清洁单元；处于同一病房的接触隔离患者，视该病房为清洁单元；普通病房每普通病房每3 3间病房为清洁单元；间病房为清洁单元；用于卫生间表面的清洁用具与清洁剂与普通病房分开使用。用于卫生间表面的清洁用具与清洁剂与普通病房分开使用。按清洁单元进行清洁消毒按清洁单元进行清洁消毒室内用品如桌子、椅子、床头柜、床等的表面无明显污染时，室内用品如桌子、椅子、床头柜、床等的表面无明显污染时，采用湿式采用湿式清洁，清洁，可去除大部分微生物。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可可去除大部分微生物。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再见的污染物，然后再清洁与消毒清洁与消毒。物体表面的清洁消毒物体表面的清洁消毒清洁消毒方法：清洁消毒方法：从床头到床尾从床头到床尾从上到下从上到下清洁消毒方法：清洁消毒方法：从里到外从里到外 从上到下从上到下 从前到后从前到后高频接触表面的清洁与消毒高频接触表面的清洁与消毒 高频接触表面：被患者、医务人员和来访者的手频繁接触的环高频接触表面：被患者、医务人员和来访者的手频繁接触的环境和物体表面，如床栏、床边桌、呼吸按钮等。境和物体表面，如床栏、床边桌、呼吸按钮等。无污染时采用湿式清洁每日无污染时采用湿式清洁每日2 2次，首选清水清洁。次，首选清水清洁。如有血液体液污染，应及时进行清洁，再进行针对性的消毒；如有血液体液污染，应及时进行清洁，再进行针对性的消毒；根据我院的情况，可用根据我院的情况，可用有效氯有效氯500mg/L500mg/L含氯消毒剂进行消毒，再用含氯消毒剂进行消毒，再用清水进行擦拭。清水进行擦拭。适用范围：适用范围：诊疗过程中被频繁触摸、容易被血液体液污染、不易清洁的诊疗过程中被频繁触摸、容易被血液体液污染、不易清洁的表面。牙科综合治疗椅、设备控制开关、灯把手、管道多的设备等。表面。牙科综合治疗椅、设备控制开关、灯把手、管道多的设备等。方法：方法：使用有防水功能的纸、铝箔、塑料薄膜等作为物理隔离屏障进行使用有防水功能的纸、铝箔、塑料薄膜等作为物理隔离屏障进行保护；保护；使用后处置：使用后处置：实行实行“一用一换一用一换”，使用后的屏障物按医疗废物处置。，使用后的屏障物按医疗废物处置。屏障保护性覆盖屏障保护性覆盖 少量（少量（10mL10mL）污物可先清洁再消毒；）污物可先清洁再消毒；或使用或使用消毒湿巾消毒湿巾直接擦拭。直接擦拭。清洁消毒一步完成！清洁消毒一步完成！提高环境物体表面消毒的依从性！提高环境物体表面消毒的依从性！01小量污染物的处理小量污染物的处理02大量污染物的处理大量污染物的处理 先采用可吸湿性材料消除污染物；先采用可吸湿性材料消除污染物；再实施清洁和消毒措施，或采用吸附再实施清洁和消毒措施，或采用吸附消毒消毒“一步法一步法”完成的产品。完成的产品。吸湿材料去污染消毒法吸湿材料去污染消毒法消毒干巾一步消毒法消毒干巾一步消毒法感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。与消毒。地面消毒采用地面消毒采用400-700400-700mg/Lmg/L含氯消毒液擦拭，作用含氯消毒液擦拭，作用30min30min，物体表面消，物体表面消毒方法同地面或采用毒方法同地面或采用1000mg/L1000mg/L-2-2000mg/L000mg/L季季铵盐类铵盐类消毒液擦拭。消毒液擦拭。特殊区域的清洁与消毒特殊区域的清洁与消毒地面无明显污染时，采用地面无明显污染时，采用湿式清洁湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。染物，再清洁和消毒。地面的清洁与消毒地面的清洁与消毒清洁用具包括抹布、地巾等，抹布和地布推荐使用超细纤维材料；推荐清洁用具包括抹布、地巾等，抹布和地布推荐使用超细纤维材料；推荐扁平可拆卸地巾，便于拆卸和彻底的清洗和消毒。扁平可拆卸地巾，便于拆卸和彻底的清洗和消毒。清洁工具实行颜色编码管理，分区使用：清洁工具实行颜色编码管理，分区使用：红色红色-卫生间卫生间、黄色黄色-病房病房、绿绿色色-公共区域、公共区域、蓝色蓝色-治疗室、换药室。治疗室、换药室。（努力方向）（努力方向）抹布、地巾用清洁剂清洗后首选热力消毒抹布、地巾用清洁剂清洗后首选热力消毒90,5min90,5min；如无条件进行热力如无条件进行热力消毒，则用消毒，则用500mg/L500mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡有效氯的含氯消毒液浸泡30min30min，清水洗净。干燥保，清水洗净。干燥保存备用。存备用。清洁用品的管理清洁用品的管理含氯消毒剂的配置方法含氯消毒剂的配置方法 常用的消毒剂为含氯消毒片，有效氯含量常用的消毒剂为含氯消毒片，有效氯含量500mg500mg每片，使用时详细阅每片，使用时详细阅读说明书。读说明书。配置方法：一片消毒片加入配置方法：一片消毒片加入1000ml1000ml水，即配成含水，即配成含500mgL500mgL有效氯的消毒有效氯的消毒液。在实际应用中，应根据消毒要求和需要量进行配制。液。在实际应用中，应根据消毒要求和需要量进行配制。有效浓度有效浓度 250mg/L250mg/L的消毒液：的消毒液：消毒片消毒片0.50.5片加蒸馏水片加蒸馏水1000ml1000ml 有效浓度有效浓度 500mg/L500mg/L的消毒液：的消毒液：消毒片消毒片1.01.0片加蒸馏水片加蒸馏水1000ml1000ml 有效浓度有效浓度1000mg/L1000mg/L的消毒液：的消毒液：消毒片消毒片2.02.0片加蒸馏水片加蒸馏水1000ml1000ml 有效浓度有效浓度2000mg/L2000mg/L的消毒液：的消毒液：消毒片消毒片4.04.0片加蒸馏水片加蒸馏水1000ml1000ml三、消毒液配置与注意事项三、消毒液配置与注意事项含氯消毒剂的注意事项含氯消毒剂的注意事项 消毒片剂应于阴凉处避光、防潮；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。消毒片剂应于阴凉处避光、防潮；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。消毒纺织品、金属制品，浓度不宜过高，作用时间不宜过长。消毒纺织品、金属制品，浓度不宜过高，作用时间不宜过长。消毒后应尽快清洗去除残余药物，防止腐蚀与漂白。消毒后应尽快清洗去除残余药物，防止腐蚀与漂白。稀释应用冷的蒸馏水，防其受热分解。稀释应用冷的蒸馏水，防其受热分解。现配现用，一用一更换，一般不超过现配现用，一用一更换，一般不超过2424小时。小时。盛装消毒剂的容器应加盖保存。盛装消毒剂的容器应加盖保存。配制时应注意个人防护。大量配制时，应戴口罩、橡胶手套、穿防配制时应注意个人防护。大量配制时，应戴口罩、橡胶手套、穿防 护服或围裙。护服或围裙。医院环境清洁消毒的现状和存在的问题医院环境清洁消毒的现状和存在的问题041.长时间浸泡；长时间浸泡；2.堆放不晾干（抹布、地巾等）。堆放不晾干（抹布、地巾等）。020503清洁用品清洗消毒清洁用品清洗消毒后不能晾干备用后不能晾干备用011.彻底的清洁是有效消毒的前提；彻底的清洁是有效消毒的前提；2.消毒前清洁不彻底会影响消毒效消毒前清洁不彻底会影响消毒效果。果。消毒前的清洁不彻底消毒前的清洁不彻底消毒液的配制消毒液的配制1.1.不熟知消毒剂的浓度和配制方法；不熟知消毒剂的浓度和配制方法；2.2.接好水，加入消毒片后，消毒剂未接好水，加入消毒片后，消毒剂未充分溶解就把待消毒物品放入，浓度充分溶解就把待消毒物品放入，浓度不均匀。不均匀。3.3.对配制的消毒液不进行充分地搅拌。对配制的消毒液不进行充分地搅拌。清洁用品的管理混乱清洁用品的管理混乱1.1.清洁用品不分区使用；清洁用品不分区使用；2.2.戴着一副手套转遍医院；戴着一副手套转遍医院；3.3.一块清洁布巾擦边整个病区等。一块清洁布巾擦边整个病区等。不进行消毒剂浓度监不进行消毒剂浓度监测测1.不进行消毒剂浓度监测；不进行消毒剂浓度监测；2.监测用品保存不当。监测用品保存不当。四、医院环境清洁质量的评价四、医院环境清洁质量的评价1直接观察法直接观察法 用视觉感官来审查清洁质量是否达到了感官要求用视觉感官来审查清洁质量是否达到了感官要求,传统方法。传统方法。优点：方便，低成本；优点：方便，低成本；缺点：主观性较强，不能量化，误差较大，无法发现引起感染的微生物，缺点：主观性较强，不能量化，误差较大，无法发现引起感染的微生物，杂乱和拥挤都会影响评估结果。杂乱和拥挤都会影响评估结果。2微生物检查法微生物检查法 金标准金标准 方法标准化，结果相对比较精确方法标准化，结果相对比较精确 耗时长，成本高，拭子材质的影响，影响因素多耗时长，成本高，拭子材质的影响，影响因素多主要有荧光标记法、荧光粉迹法和主要有荧光标记法、荧光粉迹法和ATPATP法法3化学检查法化学检查法有目的地将荧光物质标记于尚未进行清洁消毒的物品或环境表面，再借助有目的地将荧光物质标记于尚未进行清洁消毒的物品或环境表面，再借助 紫外光笔紫外光笔 于清洁消毒后查看这些荧光标记是否被有效的清除，或在病区内于清洁消毒后查看这些荧光标记是否被有效的清除，或在病区内扩散。扩散。荧光物质包括胶剂、粉剂和水剂。直观，方便，更多地代表清洁的作用。荧光物质包括胶剂、粉剂和水剂。直观，方便，更多地代表清洁的作用。仅为过程监控，不能在微生物层面上反映清洁消毒的效果。仅为过程监控，不能在微生物层面上反映清洁消毒的效果。荧光标记法荧光标记法四、职业安全防护和有效措施四、职业安全防护和有效措施 职业暴露：职业暴露：医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被病毒感染者或患者医务人员从事诊疗