全麻手术的术前术后护理(周小芳).ppt

2024-4-25荆州市中心医院麻醉科2全麻手术的术前及术后护理全麻手术的术前及术后护理u全麻的概念u全麻的分类u全麻手术术前护理u全麻手术苏醒期的护理2024-4-25荆州市中心医院麻醉科3全身麻醉 麻醉药经呼吸道吸麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射入或静脉、肌肉注射产生产生中枢神经暂时性中枢神经暂时性抑制，使病人意识和抑制，使病人意识和痛觉消失，反射活动痛觉消失，反射活动减弱、肌肉松弛减弱、肌肉松弛等症等症状的方法。状的方法。全麻的概念全麻的概念腹腔镜、脑部、胸部手术常用的麻醉方法。2024-4-25荆州市中心医院麻醉科4全麻的分类全麻的分类全全身身 麻麻醉醉l静脉麻醉静脉麻醉 l基础麻醉基础麻醉l吸入麻醉吸入麻醉2024-4-25荆州市中心医院麻醉科5吸入麻醉 麻醉药物经麻醉药物经呼吸道吸入产呼吸道吸入产生的全身麻醉生的全身麻醉的方法。的方法。安氟醚、异氟醚、笑气2024-4-25荆州市中心医院麻醉科6静脉麻醉 经静脉注入经静脉注入通过血液循环通过血液循环作用于中枢神作用于中枢神经系统的麻醉经系统的麻醉方法。方法。氯胺酮氯胺酮、丙泊酚、丙泊酚、y-羟羟 丁酸钠。丁酸钠。2024-4-25荆州市中心医院麻醉科7基础麻醉 通过肌注使通过肌注使患者深睡再配患者深睡再配合局部麻醉的合局部麻醉的一种铺助麻醉。一种铺助麻醉。硫喷妥钠、硫喷妥钠、氯胺酮氯胺酮2024-4-25荆州市中心医院麻醉科8全麻术前护理 评估评估心理护理心理护理饮食控制饮食控制麻醉前用药麻醉前用药 评估患者对麻醉和手术的耐受力，评估患者对麻醉和手术的耐受力，尤其注意全身各重要脏器功能。尤其注意全身各重要脏器功能。患者担心麻醉的痛苦与安全，手术成患者担心麻醉的痛苦与安全，手术成 功的可能性，术后并发症等。功的可能性，术后并发症等。为防止麻醉意外，避免呕吐和误吸，为防止麻醉意外，避免呕吐和误吸，麻醉前常规禁食麻醉前常规禁食12h，禁饮水，禁饮水4-6h。巴比妥类、镇痛类、抗胆碱类、安定类巴比妥类、镇痛类、抗胆碱类、安定类重点重点2024-4-25荆州市中心医院麻醉科9术前核对术前核对 核对病人的姓名、血型、将实核对病人的姓名、血型、将实施的手术名称、手术部位的标示、施的手术名称、手术部位的标示、异常检查结果、术前用药情况，异常检查结果、术前用药情况，以及禁食情况。以及禁食情况。2024-4-25荆州市中心医院麻醉科10全麻术前用药全麻术前用药麻醉前用要的目的u镇静，使病人情绪安定而合作，缓和忧镇静，使病人情绪安定而合作，缓和忧虑和恐惧心理。虑和恐惧心理。u抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。u减少麻醉药的副作用，消除一些不利的神减少麻醉药的副作用，消除一些不利的神经反射。经反射。u提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果。效果。2024-4-25荆州市中心医院麻醉科11u安定镇静药 地西泮、非那根 u催眠药 苯巴比妥类 u镇痛药 吗啡、度冷丁老人、小儿慎用，孕妇临老人、小儿慎用，孕妇临产，呼吸功能障碍者禁用产，呼吸功能障碍者禁用。麻醉护理2024-4-25荆州市中心医院麻醉科12u抗胆碱药 阿托品、东莨岩碱（全身麻醉不可缺少的药物）心动过速、甲状腺功能亢进、高心动过速、甲状腺功能亢进、高热阿托品慎用，可用东莨岩碱。热阿托品慎用，可用东莨岩碱。2024-4-25荆州市中心医院麻醉科13安定5mg po或10mg im术前半小时阿托品0.5mg im或苯巴比妥钠0.3mg im术前晚睡前2024-4-25荆州市中心医院麻醉科14全麻苏醒期的护理全麻苏醒期的护理u密切观察u维持呼吸功能u维持循环功能u保持正常体温u防止意外损伤u清醒后的护理2024-4-25荆州市中心医院麻醉科15u密切观察密切观察 一般都在恢复室或重症监护病房进行，有专人护理，酌情每1530分钟测一次血压、脉搏、呼吸直至稳定清醒。2024-4-25荆州市中心医院麻醉科16u维持呼吸功能维持呼吸功能 防止呕吐、误吸引起窒息，全麻后患 者取侧卧或去枕平卧头转向一侧。有呕吐物及时吸出。防止舌后坠，出现鼾声时，可托起下颌或置入口咽、鼻咽通气导管。当有喉痉挛时，出现尖锐的喉鸣声，立即去除诱因，加压给氧，必要时环甲膜穿刺给氧，或者气管插管等处理。2024-4-25荆州市中心医院麻醉科17u维持循环功能维持循环功能 应注意血压、脉搏、心律、心电图的监测，随时注意患者的变化,如血压低应检查输液和术后出血等情况。2024-4-25荆州市中心医院麻醉科18u保持正常体温保持正常体温 术中长时间的暴露和大量输液均可使体温过低,术后注意保暖，必要时可用热水袋。小儿体温中枢末发育完善，术后可有高热我们可采用物理降温，控制高热抽搐。2024-4-25荆州市中心医院麻醉科19u防止意外损伤防止意外损伤 在麻醉的恢复过程中，可能出现明显的兴奋期。出现躁动、幻觉等情况。应有专人守护，做好防护，防止自行拔出各种导管（胃管、尿管、引流管等）。上好搬运床的护拦，防止患者坠床的发生。2024-4-25荆州市中心医院麻醉科20u清醒后的护理清醒后的护理 病人能正确答问是清醒的标志，醒后非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀，可在46小时后开始少量饮水，次日开始饮食。今天我们主要学习了全麻的概念、分类、术前护理及全麻苏醒期的护理，重点讲了全麻手术的术前用药护理。通过学习能使我们了解到，全麻手术术前与术后护理的重要性。