铁蛋白和铁关系、铁蛋白异常降低解读及疾病分类.docx

铁蛋白和铁关系、铁蛋白异常降低解读及疾病分类铁蛋白和铁关系铁蛋白是一种贮存铁的蛋白。人体内的铁约400Omg,其中1000毫克在铁蛋白，占体内总铁量的25%左右，铁蛋白就是体内铁的仓库，能够直观反映体内铁储存的多少。铁蛋白异常降低解读铁蛋白低基本上表明铁储存减少，它在实验室最重要的一个应用就是诊断缺铁性贫血。它是缺铁性贫血最特异的实验室检测指标，并且是最早、最准确的指标，当贫血患者血清铁蛋白20g/L时应考虑缺铁性性贫血。血清铁蛋白30Hg/L即提示铁耗尽的早期，需及时治疗。另外还有维生素C缺乏可导致铁蛋白合成降低，还有全身性红斑狼疮、干燥综合征、某些胶原性疾病等自身免疫系统疾病也可引起铁蛋白减少。女性在妊娠和哺乳期铁蛋白也会降低。特别是孕妇在出现铁蛋白偏低的情况时，可能会进一步发展成缺铁性贫血，从而会影响胎儿的大脑神经发育。分类疾病大致分为两大类，铁过载的铁蛋白升高和铁未过载的铁蛋白升高。1 .铁过载又分为原发性铁超载和继发性铁超载。原发性铁超载，如遗传性血色素沉着病。继发性铁超载包括反复输血和过度铁剂治疗导致铁沉积，还有伴有无效红细胞形成的慢性贫血(如地中海贫血，铁粒幼细胞贫血，慢性溶血性贫血等等)。2 .铁未过载铁过载以外的原因包括很多，比如过量饮酒，炎症，代谢性综合征，组织损伤如肝脏，恶性肿瘤等等。比起铁过载，这些原因可能更加常见于高铁蛋白，下面举一些常见的例子说明。肿瘤标志物铁蛋白特别是对肝癌诊断敏感，在肝癌的诊断中，可以作为补充检测与AFP联合诊断以提高检查率，这与铁蛋白中一种H亚型在肝癌患者中增多，而正常人群以L亚型为主有关。3 急性时相蛋白铁蛋白还是一个急性相的反应物，在感染、炎症及其它各种应激下如心脑血管疾病和外伤性疾病均会升高，但一般升高程度不大。炎症时，血清铁蛋白的升高可能是由细胞因子介导的，如白细胞介素(IL)la,IL-lb,IL-6,干扰素和巨噬细胞集落刺激因子等均参与其中。乙型病毒性肝炎铁蛋白和乙肝病毒肝炎关系密切。肝细胞含铁越多，更容易被乙肝病毒感染，有利于病毒的复制，这样乙肝病毒更容易存活于人体。有研究表明肝脏疾病越严重，铁蛋白含量越高。4 2型糖尿病铁蛋白和糖尿病也有很重要的关系，铁会影响葡萄糖代谢。铁作为一种极强的促氧化剂，铁蛋白升高后，细胞氧化应激加强,导致胰岛素内化和抑制作用，进一步引起高胰岛素血症和胰岛素抵抗，进而加大罹患2型糖尿病的风险。成人Still病成人still病是一种罕见的自身炎症性疾病，没有很特异性的诊断标准，但是铁蛋白会显著升高，很多研究表明如果铁蛋白大于100OugL,同时伴有相应的临床症状,提示成人StiII病。铁蛋白是个非特异性的标志物，它的作用在于和其他指标一起发挥作用，结合临床具体案例具体分析，不能单独因为它的高低而下判断，更好的应用它。