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精神科住院医师：呼吸内科试题预测1、单选女，35岁，平常健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是OA.右上肺叩诊浊音B.气管向（江南博哥）左侧偏移C.右上肺语颤增强D.急性病容E.脉率增快正确答案：B2、单选恶性胸液（）A.乳样，乙醛试验苏丹11I染成红色B,草黄微浊,细胞数>500X106/L、蛋白30g/L、LDH300U/LC.LDH>500UL>LZM（溶菌酶）与ADA（腺昔脱氨酶）正常D.胸液蛋白/血清蛋白<0.5、LDH<200UL>胸液LDH/jf11.LDH<O.6E.RBC>5×109L>细胞数<400X160/L正确答案：C参考解析：2.胸膜毛细血管通透性增加，如胸膜炎症（结核病、肺炎）结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生胸腔渗出液。有肺炎、肺脓肿、膈下脓肿、系统性红斑狼疮者多为渗出液或脓性。乳糜性胸液见于胸导管阻塞或破裂、丝虫病等。5.恶性胸液LDH>50OnJ/L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺昔脱氨酶）正常，胸穿抽液常为血性，亦可呈渗出性、漏出性与乳糜性。3、单选男性，35岁，烧伤总面积70乐HI度烧伤60%,在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。在明确诊断后，首先采取的治疗是OA.非手术疗法B.手术缝合止血C.迷走神经切断加胃窦切除D.胃大部切除E.感染创面切痂植皮术正确答案：A4、单选确定肺结核是否为传染源的最主要依据是OA.血沉检查B. X线检查C.痰结核菌检查D.结核菌素试验E.血结核抗体检查正确答案：Q参考析：结核病的传染源主要是继发性肺结核的患者。由于结核分枝杆菌主要是随着痰排出体外而播散，因而痰里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性，才是传染源。5、单选血性胸液（）A.乳样，乙醛试验苏丹In染成红色B.草黄微浊，细胞数>500X106L蛋白30g/L、LDH300U/LCLDH>500U/L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺昔脱氨酶）正常D.胸液蛋白/血清蛋白<0.5、LDH<200UL>胸液LDH/血LDH<O.6E.RBC>5×109L>细胞数<400X106/L正确答案：E参考解析：2.胸膜毛细血管通透性增加，如胸膜炎症（结核病、肺炎）结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生胸腔渗出液。有肺炎、肺脓肿、膈下脓肿、系统性红斑狼疮者多为渗出液或脓性。乳糜性胸液见于胸导管阻塞或破裂、丝虫病等。5.恶性胸液LDH>500IULLZM（溶菌酶）与ADA（腺甘脱氨酶）正常，胸穿抽液常为血性，亦可呈渗出性、漏出性与乳糜性。6、单选不是肺脓肿手术指征的是OA.急性肺脓肿B.反复大咯血C.支气管胸膜瘦D.合并支气管扩张者E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿正确答案：A参考解析：肺脓肿手术治疗适用于内科积极治疗无效的慢性肺脓肿，反复咯血，合并支气管扩张者，引流不畅疑有癌肿阻塞者，并发脓胸、支气管胸膜疼者。7、单选确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的依据是OA.胸部X线片B.血气分析C.肺功能D.典型的慢性咳嗽、咳痰症状E.胸部检查正确答案：C参考解析：COPD诊断主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析可确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件吸入支气管舒张药后FEVIFVC<70%及FEVI%<80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。有少数患者无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV1FVC<7O%,而FEVl80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。8、单选女，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天,咯血2天入院。查体：T38.50C,消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm,表面有水泡。X线胸片于右上24前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是OA.右上肺癌B.右上肺结核C.右上包裹性积液D.右上大叶性肺炎E.右上支气管扩张症正确答案：B参考解析：患者有结核中毒症状、体征，PPD强阳性，胸片示右上肺病变，故诊为右上肺结核。9、单选胸部X线常见肺浸润，多发生肺脓肿，肺大泡和脓胸、脓气胸（）A.毛细支气管炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎以下病例中最可能的诊断是正确答案：C参考解析：葡萄球菌肺炎X线检查显示肺叶或肺段实变，或呈多发性、周围性肺浸润，可伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸和脓气胸等征象。病变发展极为迅速。可形成空洞，或小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。肺炎支原体肺炎X线检查早期主要为肺下叶间质性肺炎改变，发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影，呈支气管肺炎征象。10、单选男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发组，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34,Pa0250mmHg,PaC0230mmHgo胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。为缓解病人的呼吸困难，最好采用OA.高频通气B.持续气道正压通气（CAPA.C.呼气末正压通气（PEEP）D.高浓度吸氧E.双气道正压通气（Bj-PAP）正确答案：C11、单选患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度发绢，左前胸壁IOCmXlOeIn皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝此时应采取的急诊处理是OA.吸痰B.气管切开C.胸壁包扎固定、止疼D.气管内插管E.呼吸机辅助呼吸正确答案：C12、单选一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5C,P130次/分，R30次/分，BP9060mmHg,神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为（）A.穿透伤B.盲管伤C.开放伤D.挤压伤E.闭合伤正确答案：E参考解析：创伤按受伤部位、组织器官分类，一般按部位分为颅脑伤、颌面颈部伤、脊柱脊髓伤、胸（背）伤、腹（腰）伤、骨盆（会阴、臀部）伤、上肢伤和下肢伤。诊断时更需进一步区分受伤的组织器官，如软组织损伤、骨折、脱位、内脏破裂等。按伤后皮肤是否完整分：闭合伤：即皮肤完整、无伤口，如挫伤、扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等；开放伤：即皮肤完整性受破坏，有伤口，如擦伤、撕裂伤、撕脱伤、刺伤、切割伤、火器伤等。13、单选漏出性胸液OA.乳样，乙懒试验苏丹11I染成红色C. B.草黄微浊,细胞数>500义1064、蛋白30g/L、LDH300U/LD. 1.DH>500ULLZM（溶菌酶）与ADA（腺昔脱氨酶）正常D.胸液蛋白/血清蛋白<0.5、LDH<200UL,胸液LDH/血LDH<O.6E.RBC>5E109/L、细胞数<400×106/L正确答案：D参考解析：2.胸膜毛细血管通透性增加，如胸膜炎症（结核病、肺炎）结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生胸腔渗出液。有肺炎、肺脓肿、膈下脓肿、系统性红斑狼疮者多为渗出液或脓性。乳糜性胸液见于胸导管阻塞或破裂、丝虫病等。5.恶性胸液LDH>500IULLZM（溶菌酶）与ADA（腺甘脱氨酶）正常，胸穿抽液常为血性，亦可呈渗出性、漏出性与乳糜性。14、单选患者，女，65岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年，心悸、水肿6年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛（+）,肝颈回流征阳性，下肢水肿。首选的治疗是使用OA.强心剂B.利尿剂C.心血管扩张剂D.抗生素E.祛痰剂正确答案：D参考解析：反复咳嗽、咳痰、气促，心悸、水肿，近1周来症状加重。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。以上为肺源性心脏病的典型症状和体征，诊断为肺源性心脏病，肝右肋下4cm,压痛（+）,肝颈回流征阳性，下肢水肿，说明已进入肺、心功能失代偿期，即右心衰竭。慢性肺源性心脏病，患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心衰便能得到改善。一般不需要加用利尿药，但对治疗无效的较重者，可适当选用利尿、强心剂、血管扩张剂。答案选D。15、单选?男性，24岁，反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绢，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是OA.痰细胞学B.胸部CTC.动脉血气分析E. PEF占预计值E.皮肤过敏原试验正确答案：C16、单选女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发结，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音治疗哮喘持续状态有效的药物是OA.头泡他咤B.阿托品C.地塞米松D.度冷丁E.右旋糖甘40正确答案：C17、单选符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是()A. PaO2 为 50mmIIg, B. Pa02 为 55mmHg, C. PaO2 为 65mmHg,PaCO2 为 40mmIIgPaCO2 为 50mmHgPaCO2 为 40mmHgD. Pa02 为 70mmIIg,E. Pa02 为 70mmHg, 正确答案：APaCO2 为 40mmlIgPaCO2 为 45mmHg18、单选患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。该患者的诊断应首先考虑为A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎并肺气肿D.支气管哮喘E.心源性哮喘正确答案：D19、单选患者，男。37岁，支气管哮喘重度发作3天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发弟，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：Pa0250mmHg,PaC0270mmHg,进一步救治措施应为()A.静脉推注地塞米松B.给予高浓度吸氧C.静脉滴注5%碳酸氢钠D.联合应用抗生素静脉滴注E.气管插管，正压机械通气正确答案：E20、单选男，55岁，吸烟20余年，慢性咳嗽，咳痰15年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是OA.大叶性肺炎B.COPDC.胸腔积液D.支气管哮喘E.气胸正确答案：B参考解析：根据咳嗽咳痰连续两年以上，并除外其他原因，长期吸烟史，临床上出现逐渐加重的呼吸困难及肺气肿体征，可以诊断为可诊断COPD。大叶性肺炎发病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒，病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。痰少，可带血或呈铁锈色。胸腔积液呼吸困难与胸廓顺应性下降，患侧膈肌受压，纵隔移位，肺容量下降刺激神经反射有关。支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼