预防与控制多重耐药菌医院感染的主要措施包括哪些？.docx

预防与控制多重耐药菌医院感染的主要措施包括哪些？多重耐药菌(multi-drugresistantorganisms,MDRO)感染增多是抗菌药物选择压力、耐药基因水平传播和耐药克隆菌株传播共同作用的结果。必须将医院感染防控措施与抗菌药物临床应用管理相结合才能有效阻遏多重耐药菌的传播，减少耐药菌感染。主要预防与控制措施包括以下几方面。手卫生：多重耐药菌主要通过接触传播，配备适宜的手卫生设施，严格遵守手卫生规范，提高手卫生依从率，能有效切断经手传播病原体的传播途径，降低患者医院感染发病率。接触隔离：按照医院隔离技术规范要求落实接触隔离措施。患者宜单间隔离或床旁隔离，诊疗用品宜专人专用或“一用一消毒/灭菌”。接触患者时，根据可能的暴露风险级别穿戴合适的防护用品。主动筛查：主动筛查是防范MDRo医院内传播、降低易感人群医院感染风险和改善预后的重要预防措施之一。有条件的医疗机构可针对高危人群开展目标菌的筛查。环境表面消毒：加强MDRo感染/定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，尤其是高频接触的物体表面应增加清洁消毒频次。去定植：可采用含氯己定的制剂进行擦浴；若鼻腔定植MRSA,可使用黏膜用莫匹罗星去定植；对于其他部位，目前尚无有效去定植措施。医院感染暴发的控制：发生疑似医院感染暴发时，应积极评价、调查和采取控制措施，防止蔓延。当MDRO感染暴发采取常规措施仍难以控制时，可以考虑暂时关闭病房（区）。抗菌药物临床应用管理：严格掌握抗菌药物应用指征，尽量在使用抗菌药物治疗前及时留取相应合格标本送病原学检测，尽早查明感染源，争取目标性抗菌治疗。