肠结核患者的护理.docx

肠结核患者的护理肠结核(Intestinaltuberculosis)是结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，多继发于肠外结核。本病多见于青壮年，女性略高于男性。【病因与发病机制】肠结核主要由人型结核分枝杆菌引起，少数地区因饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型结核杆菌感染。结核分枝杆菌侵犯肠道的途径有：经口感染；血行播散;直接蔓延。结核病的发生是人体与结核分枝杆菌相互作用的结果，当入侵细菌数量多、毒力大，且机体免疫功能低下或肠功能紊乱致局部抵抗力削弱时，才会发病。【临床表现】(1)腹痛：多位于右下腹，可有右下腹压痛，上腹或脐周疼痛系回盲部病变引起的牵涉痛。(2)腹泻与便秘：溃疡型肠结核的主要症状之一是腹泻，增生型肠结核多以便秘为主要表现。(3)腹部肿块：肿块位于右下腹，质地中等，比较固定，伴有轻度或中度压痛。(4)结核毒血症及肠外结核表现：多见于溃疡型肠结核，表现为长期发热、盗汗，并伴有倦怠、消瘦、贫血等表现。【辅助检查】(1)常规检查：结核菌素试验强阳性有助于本病诊断。白细胞一般正常，红细胞沉降率多明显增快，粪便常规检查可见少量脓细胞和红细胞。(2)X线检查：胃肠领餐检查或钢剂灌肠检查对肠结核有重要诊断价值。(3)纤维结肠镜检查：可观察病变的性质及范围，并可作活检，为本病诊断的可靠依据。【治疗要点】活动期需卧床休息，加强营养，给予高蛋白、高热量饮食，适量补充维生素A、D,必要时给予静脉高营养治疗。抗结核药物治疗是本病治疗的关键。腹痛可用托溟钱或其他抗胆碱药物；摄入不足或腹泻严重者应注意预防和纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。【护理诊断】(1)疼痛一腹痛：与结核分枝杆菌侵犯肠壁，结肠痉挛、蠕动增加有关。(2)营养失调一低于机体需要量：与细菌毒素作用、消化吸收功能障碍、消耗增加有关。(3)腹泻：与结核分枝杆菌感染致肠功能紊乱有关。(4)知识缺乏：缺乏肠结核病治疗和护理的知识。(5)焦虑：与病程长、腹泻、腹痛有关。【护理措施】(一)一般护理(1)休息：活动性肠结核患者应卧床休息，病情稳定后可逐步增加活动量。提供良好的休息环境。(2)饮食与营养：鼓励进食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的饮食。腹泻者应少食易发酵的食物及粗纤维食物。肠梗阻患者应禁食。(3)消毒隔离：患者用过的餐具与用品应及时进行消毒处理。(4)观察病情：密切观察患者腹泻、呕吐的次数、性状及量；腹痛的性质、程度；观察结核毒血症状及患者的营养状况；并且应早期发现肠梗阻及其他并发症的发生。(二)对症护理由肠梗阻所致疼痛加重者，应行胃肠减压。严重腹泻或摄入不足者，注意水、电解质的平衡。(三)心理护理向患者介绍本病的基本知识，使其了解早期诊断、坚持正确治疗后病变是可以治愈的，以消除患者焦虑心理。(四)用药护理注意按时、按量服用药物，切忌自行间断用药和停药。向病人介绍所用抗结核药的主要不良反应及预防方法。解释药物作用和可能出现的不良反应。(五)健康教育(1)加强身体锻炼，合理营养，生活规律，注意劳逸结合，以不感到劳累、腹痛为原则，保持良好心态，以增强机体抵抗力。(2)注意个人卫生、饮食卫生，不吃未消毒的牛奶和乳制品，提倡用公筷进餐或分餐制。(3)对肠结核患者的粪便应消毒处理，防止病原体传播，尤其应重点预防和积极治疗肺结核，加强有关结核病的宣传教育。(4)指导患者坚持规律与全程治疗结核病，切忌自行间断用药或停药，并定期门诊复查。