血液系统疾病患者一般护理常规.docx

血液系统疾病患者一般护理常规【护理诊断/问题】1 .有感染的危险2 .有出血的危险3 .活动无耐力4 .知识缺乏5 .焦虑、恐惧【护理措施】1 .饮食护理高热量、高蛋白、高维生素饮食。化疗者按化疗饮食护理常规护理。1）化疗前，给予营养丰富的食物，无特殊禁忌。2）化疗期间，多数患者食欲较差，可少食多餐，根据患者喜好选择食物。3）化疗后骨髓抑制期，注意饮食卫生，不吃生冷、不洁的食物，暂时禁食水果，防止清洗不净引起腹泻；避免坚硬、粗糙和刺激性食物，以防消化道出血。2 .休息与运动卧床休息，骨髓抑制期绝对卧床休息，造血恢复后可在室内活动。保持乐观情绪，积极配合治疗。3 .药物治疗的护理1）化疗注射时防止药液漏于血管外引起局部坏死。输注化疗药前先用生理盐水建立静脉通道，输液畅通后方可接化疗药。滴注化疗期间每15-30分钟巡视一次，观察滴注情况。2）保护血管，使用PIeC或深静脉置管。3）鼓励患者饮水，无心肾功能不全者，每日饮水量在2000ml以上，促进尿酸排泄。4）密切观察药物不良反应。4 .观察要点1）观察有无感染征象，如口腔黏膜是否完整，肛周有无疼痛不适，皮肤有无病肿及体温变化等。2）观察有无出血征象皮肤有无出血点、瘀斑，有无口腔、鼻腔出血，观察大小便颜色、女患者月经量，注意神志、瞳孔变化，有无头痛、喷射性呕吐等颅内出血的征象。5 .预防感染的护理1 ）口腔护理注意口腔清洁，化疗患者可用5%碳酸氢钠和银耳通等交替漱口，每日6-8次。2）皮肤护理每天温水擦浴，及时更衣。血小板降低者发热时禁用酒精擦浴，以免诱发出血。3）会阴、肛周护理保持会阴、肛周部位清洁，化疗患者用（1：500OPP粉）1:2000洗必泰坐浴，每日2次，大便后及时坐浴。4）严格执行无菌操作。5）病室每日上下午开窗通风各30分钟，每日紫外线照射30分钟，限制探视。每日用含氯消毒液擦拭床单位、拖地。6 .预防出血1）皮肤、黏膜各种注射拔针后按压10分钟以上，密切观察有无渗血。避免反复多次皮下肌肉注射。2）鼻严禁挖鼻，鼻腔干燥者用薄荷油湿润，出血者遵医嘱予1%去甲肾上腺素棉球压迫止血。3）牙龈用软毛牙刷刷牙，禁用牙签剔牙。出血者用干棉球或遵医嘱予1%去甲肾上腺素棉球压迫止血。4）胃肠道大量呕血及便血时禁食，少量出血者可进温凉半流或流质饮食。5）颅内出血观察有无头痛、头昏、嗜睡、喷射性呕吐、视物模糊、呼吸急促、神志不清、大小便失禁、血压下降、瞳孔不等大等。嘱患者保持大便通畅，勿用力排便，必要时遵医嘱应用缓泻剂。7 .心理护理安慰患者，介绍同种疾病治疗较好的病例,使其正视自己的疾病，鼓励其树立战胜疾病的信心。