消化内科实习生出科试题.docx

消化内科实习生出科试题1.检测血、尿淀粉酶诊断胰腺炎，下列不正确的是（）A.血清淀粉醯常在起病后68小时开始升高B.尿淀粉酶常在起病后1224小时开始升高C.血清淀粉随500Udl（苏氏单位）有诊断意义D.血清淀粉酶升高程度与病情严重程度一致，E.消化性溃疡穿孔、胆囊炎等急腹症血清淀粉酶也可增高2 .消化性溃疡穿孔的早期临床表现不包括（）A.寒战同热B.恶心呕吐C.有局限性压痛和反跳痛D.腹肌紧张E.肠鸣音减弱或消失3 .下述不是溃疡性结肠炎常见并发症的是（）A.中毒性巨结肠B.直肠结肠出血C.癌变D.多发性屡管（E.急性肠穿孔4 .不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是（）B.牌大C.门静脉高压性胃病D.交通支扩张E.腹水5 .胃癌最常发生的转移途径是（）A.直接蔓延B.血性转移C.种植转移D.淋巴转移E.沿肠管转移6 .肝硬化常见的并发症是（）A.上消化道出血IB.肝性脑病C.便血D.肝肾综合征E.肝肺综合征7 .肝硬化门静脉高压最常见的并发症是（）A.自发性细菌性腹膜炎8 .原发性肝癌C.肝肾综合征D.消化道出血8 .食管癌的X线表现不包括（）A.食管僵硬B.黏膜皱襄增粗C.黏膜呈串珠样改变D.黏膜皱裳撕裂E.充盈缺损或龛影9 .诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）A.慢性上腹部疼痛B.胃酸降低C.X线领餐检查D.胃脱落细胞检查E.胃镜检查及胃黏膜活检（Y-J10 .下列哪项的发生与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关（）A.蜘蛛痣（|；B.紫瘢C.血肿D.瘀点E.瘀斑11 .病变好发于直肠和乙状结肠的是（）A.肠结核B.肠梗阻C.克罗恩病D.结核性腹膜炎E溃疡性结肠炎I12 .慢性胃炎检查HP的方法不包括（）A.食管测压IB.尿素呼气试验C.快速尿素酶试验D.活检E.粪便抗原检测13 .肝硬化最常见的并发症是（）A.肝性脑病B.原发性肝癌C.肝肾综合征D.上消化道出血:叫E.自发性腹膜炎14 .胰头癌最主要的临床表现是（）A.左上腹痛、疼痛尤剧B.无痛性梗阻性黄疸C.消瘦、贫血D.食欲下降E.腹部肿块15 .发生哪一项，提示重症急性胰腺炎（）A.消化道出血B假性囊肿C.严重胆道感染D.持久高血糖E.C反应蛋白升高16 .可作为急性胰腺炎常规初筛检查的影像学方法是（）A.腹部B超B.腹部X片C.增强CT扫描D.MRIE.腹部透视17 .胰腺癌首选的检查方法是（）A.MRIB.B超C.CTD.X线气锁双重造影E.血尿淀粉酶测定18 .属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是（）A.术后胃瘫确'B.营养性并发症C.早期倾倒综合征D.残胃癌E.碱性反流性胃炎19 .胃食管反流病的治疗措施不包括（）A.应用促胃肠动力药B.抗酸治疗C.高脂肪饮食D.减肥E.避免饮用咖啡和浓茶20 .幽门梗阻的典型特征是（）A.剧烈上腹痛B.呕吐宿食C停止排便排气D.空腹时呕吐更为严重E.吐血21.胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是（）A.十二指肠前壁（B.十二指肠球部后壁C.胃小弯D.胃大弯E.胃底22.肝性脑病前驱期的主要表现是（）A.性格改变IB.计算能力减退C.定向力减退D.巴宾斯基（BabinSki）征阳性E.生理反射亢进23 .自身免疫性胃炎的治疗，哪项是正确的（）A.西咪替丁B.氢氧化铝凝胶C.链霉素口服D.丙谷胺E恶性贫血时，注射维生素B1224 .典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是（）A.稀水样便B.黏液便C.蛋花样便D.糊状便E.黏液脓血便25 .与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为（）A.空肠弯曲菌B.幽门螺杆菌C.胎儿弯曲菌D.鼠伤寒沙门菌E.副溶血性弧菌26 .最常见的大肠梗阻的原因是（）A.结肠扭转B.肠粘连C.结肠憩室D.克罗恩病E.结肠癌（27 .下列哪项不是早期食管癌的临床表现（）A.食管内异物感B.食物停滞感C.进行性吞咽困难D.进食时胸骨后不适或疼痛E.进食时胸骨后烧灼感28.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期（）A.呕吐是否剧烈且频繁B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化C.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气D.有无感染迹象E.有无酸碱失衡、电解质紊乱29 .克罗恩病最常见的消化系统症状是（）A.腹痛（B.腹泻C.腹部包块D.屡管形成E.肛门周围病变30 .机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期（）A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化C.呕吐是否剧烈且频繁D.有无休克E.有无酸碱失衡、电解质紊乱31 .胰腺癌常见的首发症状是（）A.上腹疼痛、不适（B.黄疸C.消瘦、乏力D.消化道症状E.低热32 .对肝癌的临床诊断最具特异性的是（）A.肝区疼痛B.进行性肝大、质硬C.恶病质D.梗阻性黄疸E.胆囊大33.关于消化性溃疡的临床症状不正确的是（）A.胃溃疡多为餐后痛B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛C.消化性溃疡病人均有上腹痛（D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡E.球后溃疡易发生大出血34 .腹部外伤伴有内出血休克，最重要的处理原则是（）A.补充液体B.给予镇静药C.使用血管活性物质D.控制感染E.及时手术探查（35 .肝硬化患者，出现门静脉高压、全血细胞减少，最主要的原因是OA.肾功能减退B.脾功能亢进（C.溶血D.消化道出血E.肝功能亢进36 .肝硬化的特征性病变是（）A.肝细胞增生B.小胆管增生C.纤维组织增生D.肝细胞水解E.假小叶形成Y)37 .胃食管反流病患者，由反流物引起的临床表现不包括()A.擦球症B.咽喉炎、声嘶C.非季节性哮喘D.反复发生肺炎E.吞咽困难I38 .最常出现CharCOt三联征的疾病是()A.胰头或肝胰壶腹癌B.胆囊结石C肝内胆管结石D.胆总管结石(E.肝门部胆管癌39 .下列肠梗阻表现中，提示发生肠绞窄可能性较小的是()A.起病急，腹痛重而持续B.腹膜刺激征明显，有休克表现C.呕吐物为血性液体D.有多次腹部手术史，反复发作腹痛加；：)E.腹部有固定性压痛40 .下列不属于特殊型胃癌的是()A.未分化癌B.鳞状细胞癌C腺鳞癌D.类癌E.印戒细胞癌41 .下列乙肝病毒标志物中反映HBV有活动性复制和传染性的是（）A.表面抗原（HBSAg）B.表面抗体（抗-HBS）C.e抗原（HBeAg）D.e抗体（抗-HBe）E.核心抗体（抗-HBC）42 .有关肝细胞性黄疸患者血尿中化学物质变化的描述，错误的是（）A.血清间接胆红素含量升高B.血清总胆红素含量升高C.血清直接胆红素含量升高D.血清直接胆红素/总胆红素0.5E.尿胆红素阴性（Y）43 .一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近1个月症状加重，反复呕吐。此患者目前最为合适的治疗方法为（）A.少食多餐B.饭后散步C.应用平滑肌松弛药D.扩张疗法E.食管下段及贲门肌层切开-IK）44 .提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括（）A.消瘦B.黑便C.暧气（正D.吞咽困难E.贫血45 .急性胰腺炎的基本病理改变是（）A.纤维性变B.水肿、充血、出血、坏死（C.假性囊肿D.脓肿E.萎缩，退化46 .肝硬化腹水形成的决定性因素是（）A.中心静脉压增高B.门脉高压C.醛固酮分泌增加D.抗利尿激素增加E.肝内淋巴液容量增加和淋巴回流不畅47 .胆管癌的主要临床表现是（）A.厌食、恶心、呕吐B.腹痛、黄疸C.腹痛、黄疸和寒战、高热D.无痛性黄疸（E.体重明显减轻48 .非箔体抗炎药引起的消化性溃疡，不能停用非甯体抗炎药时首选（）A.米索前列醇B.法莫替丁C.依沙必利D.氢氧化铝E.奥美拉嗖49 .临床上，鉴别急性糜烂出血性胃炎和慢性胃炎的主要方法是（）A.胃镜检查I1B.幽门螺杆菌检测C.胃液分析D.血清胃泌素测定EPCA和IFA检测50 .原发性肝癌肝内播散最主要的途径是（）A.经肝静脉B.直接侵犯C.经肝动脉D.经淋巴管E.经门静脉51 .诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是（）ABUS（正确答案）B.ERCPC.PTCD.口服法胆囊造影E.十二指肠引流术52 .肝脓肿严重时考虑肝叶切除术，以下哪项是不正确的（）A.慢性厚壁肝脓肿B.切开引流后肿脓壁不塌陷C.有明显的无效腔D.脓肿腔内脓液特别黏稠；IE.有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能53.男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1个月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。应首先考虑的出血原因是（）A.消化性溃疡（,工）B.急性糜烂性胃炎C.胃黏膜脱垂D.食管胃底静脉曲张破裂E.胃癌54.男，35岁。反复上腹痛3年，疼痛向背部放射，多在空腹及夜间出现。既往体健。平常工作紧张。查体：T36.5oC，P80次/分，Rl8次/分，BP12080mmHg。双肺呼吸清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。最可能的诊断是（）A.胃癌B.十二指肠溃疡（一C.胰腺癌D.胃溃疡E.食管溃疡55.男，42岁。寒战、发热5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，Murphy征阴性，肝区叩击痛阳性。胸部X线片：右侧膈肌抬高，肋脊角消失。肝脏B超：肝右叶可见6cmx5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是（）A.肺炎B.肝脓肿IC肝结核D.结核性胸膜炎E.肝癌56 .男，55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确诊断首选的检查是OA.胃液分析B.胃镜C.食管24小时PH监测D.腹部X线片E腹部CT57 .患者女，50岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。对该患者最可能的诊断是（）A.食管狭窄B.食管癌C.食管平滑肌瘤D.幽门狭窄E.结肠癌58.男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应首先选用何种检查（）A.X线领餐检查B.选择性腹腔劫脉造影C.纤维胃镜ID.三腔二囊管E.血液学检查59.男性，65岁。近来咽第一口饭时常有梗噎感，首先考虑的疾病是（）A.食管炎B.胃食管反流病C.食管憩室D.食管癌E.贲门失弛缓症60.男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重。既往无腹痛与便血史。查体：全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出脓性