剖宫产手术“术前0.5～1小时”和“脐带结扎后”给抗菌药物有什么不同与利弊？.docx

剖宫产手术“术前0.51小时”和“脐带结扎后”给抗菌药物，有什么不同与利弊？卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发（2009）38号）明确指出剖宫产抗菌药物使用时机为结扎脐带后给药。这样优点在于能避免新生儿接受抗菌药物，但有可能增加产妇术后手术部位感染风险。根据最新随机对照试验（RCT）研究，比较了剖宫产术前05l小时给药与脐带结扎后给药两种预防用药方法对产妇及新生儿术后感染并发症的影响，结果发现与脐带结扎后给药相比，术前预防给药显著降低产妇术后感染的发生率,新生儿的相关不良反应无明显差异。因此建议剖宫产手术应在术前预防给药，但对新生儿近期或远期的副作用还需进一步研究。故在抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）并未对剖宫产抗菌药物使用时机做强制性要求。实际工作中，我们要进行风险评估，在产妇感染和对新生儿产生副作用中进行权衡，合理选择时机。