冷敷法操作并发症.docx

冷敷法操作并发症一、局部冻伤（一）发生原因1 .末梢循环不良，低温下维持血供的小动脉容易发生痉挛，造成局部组织缺血，坏死。2 .冰袋温度低，持续冰敷用冷时间过长，使局部营养、生理功能及细胞代谢均发生障碍，严重者会发生组织坏死。多见于老年和幼小感觉迟钝患者及昏迷患者。（二）临床表现局部冻伤可表现局部皮肤颜色变青紫，感觉麻木，局部僵硬，变黑，甚至组织坏死。（三）预防及处理1.冷敷时间不能过长，每34小时冷敷一次，每次2030分钟。2 .对进行冷敷的患者要经常巡视，观察冷敷局部皮肤情况，如肤色变青紫、感觉麻木，表示静脉血淤积，必须停止冷敷，及时处理，以防组织坏死。3 .刺激、过敏或末梢血管功能有异常（如雷诺病）时，应禁止使用冷敷。4 .冷敷部位一般选择在头、颈、腋窝、腹股沟、胸（避开心前区）、腹或四肢，一般不选择手、足、枕后、耳廓、阴囊等处。5 .一旦发现局部冻伤，立即停止冷敷，轻者予保暖可逐渐恢复，重者按医嘱对症治疗。二、全身反应（一）发生原因冰敷温度过低，持续时间过长。多见于年老体弱患者及婴幼儿。（二）临床表现寒战、面色苍白、体温降低。（三）预防及处理定时观察并询问冷敷患者，如有不适及时处理。一旦出现全身反应，立即停止冷敷，给予保暖等处理。对感染性休克、末梢循环不良患者，禁止使用冷敷,尤其对老幼患者更应慎用。三、局部压力性损伤（一）发生原因翻身时不慎将冰块、冰袋压在身体下，而冰块、冰袋硬度高、有棱角，与体表面积接触少，受压时间过长，可引起局部压力性损伤。（二）临床表现局部压痕，疼痛不适。（三）预防及处理1 .注意避免将冰块冰袋压在身体下，可将冰袋吊起,使其底部接触所敷部位,以减轻压力。2 .缩短冰敷时间，经常更换冰敷部位。3.改用化学冰袋或盐水冰袋。四、化学制冷袋药液外渗损伤皮肤（一）发生原因化学制冷袋药液外渗。（二）临床表现皮肤潮红或水疱形成。（三）预防及处理1 .使用前确保制冷袋完好无渗漏。2 .使用过程中注意观察，如嗅到氨味立即更换。3 .皮肤潮红处用食醋外敷；出现水疱者在水疱基底部用70%酒精消毒后，无菌注射器抽空水疱渗出液，加盖无菌纱块或按外科换药处理。