2024血清淀粉酶（AMY）检测的临床意义.docx

2024血清淀粉酶（AMY）检测的临床意义淀粉酶（AMY）是催化多糖化合物1,4-糖苜键水解的一组酶，可催化淀粉、糊精和糖原水解。淀粉酶存在于体内的多个器官和组织中，主要由外分泌腺的胰腺和唾液腺产生。淀粉酶相对分子量小，可以从肾小球滤过出现在尿液中，其中50%被肾小管重吸收，随尿液排出的淀粉酶，称尿淀粉酶，淀粉酶是唯一能在正常时出现于尿液中的血清酶。检测方法血清淀粉酶测定曾出现众多方法，目前应用最多的以经修饰的麦芽七糖为底物的方法。行业标准|Ct-淀粉酶催化活性浓度测定参考方法（WST349-2011）参考区间成人（2079岁）血清淀粉酶：35135UL行业标准|临床常用生化检验项目参考区间第8部分：血清淀粉酶（WS/T404.8-2015）注意事项1 .血清淀粉酶比较稳定，室温下可保存4天，4。C下2周，-20。C以下可保存数年。2 .标本类型及稳定的血清是淀粉酶的适宜样品，可用肝素血浆，不可用其他血浆,因EDTAs枸椽酸盐、草酸盐等抗凝剂络合淀粉酶所必需的钙离子。3 .口服避孕药、磺胺、睡嗪类利尿药、氨甲酷、甲基胆碱、可待因、吗啡、麻醉药、镇痛药等可使测定结果偏高。4 .涎液含高浓度淀粉酶，须防止混入检测标本。5 .血清中淀粉酶主要来自胰腺、唾液腺，尿液中淀粉酶则来自于血液。尿淀粉酶水平波动较大，所以用血清淀粉酶检测为好。临床意义1 .急性胰腺炎在急性胰腺炎中，淀粉酶、脂肪酶、弹性酶和胰蛋白酶同时被释放到血液中。血清淀粉酶水平通常在612h内升高，2448h达到峰值，在随后的37d内降至正常或接近正常水平。脂肪酶在48h内上升，24h达到峰值，在接下来的814d内下降到正常或接近正常水平。血清脂肪酶被认为是比血清淀粉酶更可靠的急性胰腺炎诊断生物学标记物。血清脂肪酶（LPS）检测的临床意义有研究报告，在急性胰腺炎中血清脂肪酶灵敏度为80%100%,特异性为84%96%而淀粉酶的灵敏度为73%79%,特异性为82%84%,灵敏度和特异性均由于淀粉酶的测定。在急性胰腺炎中，约75%的患者在发病后24小时内淀粉酶升高超过正常值上限3倍。在急性胰腺炎时尿淀粉酶升高较晚，发病后12-14小时开始升高，下降缓慢，可持续12周（尿淀粉酶值会受患者尿量的影响X因此在急性胰腺炎病程早期检测血清淀粉酶更加灵敏，而在病情后期血清淀粉酶降至正常时，还可通过检测尿淀粉酶辅助诊断。在临床上也有部分病例不出现淀粉的升高：极重症急性胰腺炎、极轻胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、急性胰腺炎恢复期、高脂血症相关性胰腺炎（三酰甘油升高可能使淀粉酶抑制物升高淀粉酶活性高低与病情不呈相关性，血清淀粉酶是否降至正常不能作为判断病情程度或患者是否恢复饮食的依据。目前认为测定P型淀粉酶的活性及其占淀粉酶总活性的比例是诊断急性胰腺炎的可靠指标。2 .胰腺癌、胰腺外伤、胆石症、胆囊炎、胆总管阻塞、急性阑尾炎、肠梗阻和溃疡病穿孔、腹部手术、休克、外伤、使用麻醉剂和注射吗啡后，淀粉酶均可升高，但一般低于500ULo合成淀粉酶的组织发生W瘤（如卵巢癌、支气管肺癌）等也可使淀粉酶升高。3 .约1%2%的人群中可出现巨淀粉酶血症，血中淀粉酶和免疫球蛋白（gG或IgA）形成大分子免疫复合物，临床表现为血中淀粉酶持续升高，尿中淀粉酶正常或下降。进一步实验室检查可发现血中淀粉酶分子量增高,增高者多无临床症状,注意应与病理性淀粉酶升高相区分。4 .正常人血清中淀粉酶主要由肝脏产生，因此血清与尿中淀粉酶同时减低主要见于肝炎、肝硬化、肝癌及急性和慢性胆囊炎等。肾功能严重障碍时,血清淀粉酶升高，但尿淀粉酶降低。