2024产后抑郁总结.docx

2024产后抑郁总结流行现状Ctt纯人研究数”并分析检出率(%.95%C1)并质性检检结果l1(%)所需研究2414.5(11.9,172)<0.00198.8地K南方13113(9.3.15.2)<0.00198.3北方Il17.3(12.1.223)<0.00199.2出表EPDS2014.5(11.4.175)<0.0019S.9IEEPDS415u0(M.2L2)<0,00198.3抽样方法仇纯随机13IO(IiX).1&.7)<0.00198.9整群M样9W3(12Q,M5)<0,00198.3年份2001-20104IM(93.22.3)<0.00198.42011014713.5(7.7.19.2)<0.00199.22015-20191310(10.9.I&6)<0,00198.8国内妇女产后抑郁症亚组数据图源文献1产后抑郁症(PPD)是产褥期常见心理疾病，对孕产妇身心健康及婴幼儿成长构成较大危害。WHO数据显示：全球范围内每年约有10%的孕妇和13%的产妇经历抑郁，发展中国家产后抑郁发病情况则更为严重，2019年国内一项回顾性研究表明国内产妇群体PPD总检出率为15%95%CI(12%z17%)0亚组资料显示，南方妇女检出率12.3%低于北方17.3%o由于长时间对该病认识及重视程度不够导致其诊疗率远低于非围产期抑郁症，PPD现已成为全球范围内重要公卫问题之一。风险因素世界范围内既往研究发现：孕产妇年龄、工作和经济收入、受教育程度、孕期合并症、流产史、孕期抑郁、亲密伴侣暴力与丈夫家庭成员关系、意外怀孕等为PPD常见影响因素；与第二次或更多次生育的母亲相比，第一次生育母亲的PPD发病率更高，母亲更容易患产后抑郁症，并在适应母性方面面临困难；止匕外，社会环境因素代表着产妇的支持系统，是影响产后抑郁发生的重要的外在因素。不良的妊娠结局如死胎、死产、畸形儿均能诱发产后抑郁症的发生，当前我国某些地区还存在对婴儿性别的歧视,这时产妇、家庭对婴儿性别的反感等极有可能影响社会支持系统，从而影响产妇情绪。孕期应激压力越大、孕期发生不良事件越多，患产后抑郁症的可能性越大。预防及干预产后抑郁的干预重在预防，孕前3个月为PPD高发期，是预防工作的重点阶段。孕期全程至产后半年均有发病可能，有条件的医院及机构可将时间范围扩展至孕前期及产后半年，针对有抑郁症病史或有社会经济高风险因素的孕产妇主动进行心理咨询或心理干预。社区卫生机构和医院妇产科为孕产妇的主要就诊地点，当前工作重点在于为社区医院及妇产科提供孕产期抑郁咨询配备相应医疗资源，有必要在产前分娩课程中提高女性的自我意识，女性在分娩后经常在医院停留一些时间，在此阶段，各级医疗卫生专业人员包括助产士在内的初级保健提供者需要积极主动地提高孕妇和家庭成员对产后抑郁症和心理健康服务可用性的认识。对于帮助PDD患者能够早期识别疾病症状和母亲心理健康至关重要。药物干预，由于伦理学原因，目前尚无随机试验评估抑郁症孕妇抗抑郁药使用的安全性和及效性。妊娠早期应遵循尽量减少或避免使用药物原则，对于心理治疗无效且愿意承担风险的家庭及孕产妇，必要时可考虑口服抗抑郁药，单一用药，小剂量起始逐步加量，使用最低有效剂量原则，用药时仍需监测母亲及新生儿的不良反应。非药物干预，由于孕产妇使用抗抑郁药物的潜在风险，对于轻中度抑郁患者推荐选择非药物治疗进行干预，心理治疗干预为现阶段主要的非药物治疗手段，传统心理治疗需要特定场所内由专业治疗师进行，孕产妇行动不便、依从性差,不利于上述治疗的开展,而计算机化认知行为疗法(CCBT)采用人机对话方式，将网络计算机与心理治疗相结合，使得治疗更加简便易行，更利于开展。现有研究资料显示：CCBT能改善抑郁症状，促进患者长期社会功能康复。认知行为治疗则能减轻孕产期抑郁症状，提高孕产期抑郁缓解率，长期随访结果显示其维持效果与抗抑郁药治疗相当，具有更高的成本效益。参考文献1刘丁玮，马妍，俞:金泉，等.中国产后抑郁症检出率的Meta分析J.中国循证医学杂志,2019z19(12):7.2胡艳丽，吴星梅.高危妊娠产妇产后抑郁的发生情况及影响因素分析J.中国妇幼保健,2021,36(11):4.3陈淼，孙静.孕产期抑郁的识别与治疗进展北临床精神医学杂志,2021,31(2):4.