心血管内科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (4)：先天性心脏病.docx

2020年先天性心脏病章节练习一、Al1、可出现水冲脉及枪击音的先心病A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄2、有关动脉导管未闭X线的改变是A、右心房及右心室的增大B、左心房及左心室的增大C右心房及左心房的增大D、左心室及右心室的增大E、左心房及左、右心室的增大3、肺循环血量增多，并伴左心房左心室血量增多的先心病应是A、原发性房间隔缺损B、卵圆孔未闭C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、法洛四联症4、动脉导管未闭时不会出现的改变是A、左室增大B、右房增大C、右室增大D、肺动脉凸出E、左心房增大5、动脉导管未闭时，下列哪一项体征一般是不存在的A、脉压增宽B、胸骨左缘第2、3肋间连续性杂音C、二尖瓣区舒张期杂音D、三尖瓣区舒张期杂音E、股动脉枪击音6、动脉导管未闭可出现下列临床特点。除外A、胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音B、心尖部可出现舒张中期杂音C、脉压差增大D、心电图可出现左心室肥大或左右心室肥大E、上半身青紫，左上肢正常，右上肢轻度青紫7、动脉导管解剖上关闭时间95%a出生后A、1年内B、半年内C、3个月内D、1个月内E、24个月内8、脉压增宽，毛细血管搏动，水冲脉，提示A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄9、动脉导管未闭脉压增大的主要原因是A、心脏存在着异常的通道B、主动脉的血分流至肺动脉C、肺循环血流量的明显增多D、体循环血流量的明显减少E、收缩压的明显升高10房间隔缺损X线检查表现为A、右房右室大B左室右室大C、左室左房大D、右室左房大E、右房左房大11、房间隔缺损患儿，出生时及婴儿早期易发生暂时性青紫的原因是A、右心血流增多B、右心房压力大于左心房C、右心室压力增高D、肺循环充血E、体循环血流量减少12、室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是A、第4肋间H级柔和的收缩期杂音B、第4肋间11级柔和的舒张期杂音C、第3肋间H级柔和的舒张期杂音D、第4肋间IV级粗糙的收缩期杂音E、笫4肋间W级粗糙的舒张期杂音13、室间隔缺损血流动力学改变首先引起A、右心室增大B、左心室增大C、左心房增大D、主动脉扩张E、肺动脉扩张14、室间隔缺损手术最佳时机是A、婴儿期B、学龄前期C、学龄期D、青春期E、成年后15、室间隔缺损根据缺损的部位进行分型，最常见的是A、漏斗部干下型B、漏斗部崎内型C、肌部D、膜部E、共同心室二、A21、4岁男孩，反复患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、艾森曼格综合征2、7岁女性患儿，查体时发现胸骨左缘23肋间闻及m级喷射性收缩期杂音，同时可闻及不受呼吸影响的S2固定分裂，考虑患儿初步诊断为A、正常人B、肺动脉瓣狭窄C、房间隔缺损D、二尖瓣狭窄E、肺动脉瓣关闭不全3、男性，8岁，面色苍白，生长发育迟缓，胸骨左缘听到喷射性收缩期杂音，同时听到固定第二心音分裂。该患者可能的诊断是A、正常人B、二尖瓣狭窄C、房间隔缺损D、肺动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣关闭不全4、5岁男孩，经常出现肺部感染，就诊医院，胸骨左缘听见收缩期杂音，P2亢进，进一步诊断无创的检查是A、胸片B、超声心电图C、心血管造影D、动态心电图E、心导管检查5、男孩，11岁。肺动脉瓣区听到In级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是A、正常人B、肺动脉瓣狭窄C、房间隔缺损D、二尖瓣狭窄E、肺动脉瓣关闭不全6、男，4岁，胸骨左缘34肋间In级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、大动脉转位D、病毒性心肌炎E、法洛四联症7、患儿4岁，近半年多，反复出现呼吸道感染，喂养困难，体重不增，查体，心前区隆起，胸骨左缘第34肋间可闻及In级收缩期杂音，X线检查示:左室增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出，此患儿首先考虑的诊断是A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、法洛四联症E、肺动脉狭窄三、A3/A41、3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绢。查体：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及m级粗糙的连续性机械样杂音，向颈部传导，有震颤，有水冲脉。< 1>、此患儿特别应注意的体征是A、脉压减少B、脉压增宽c下肢血压低D、腹部血管杂音E、三凹征< 2>、血流动力学改变是A、体循环血流量增加B、肺血流量增加C、肺循环血量淤滞，不流动D、右向左分流E、左心室舒张期容量减少2、患儿5岁，身高80cm,体重14kg,生长发育明显落后于其他同龄儿童，双下肢青紫较上肢明显。查体:胸骨左缘上方可闻及连续性“机械”样杂音，可向背部传导，肺动脉瓣第二心音增强。< 1>、最可能的诊断为房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、完全性大动脉转位< 2>、以下情况最不可能出现的是A、右心房肥大B、右心室肥大C、左心室肥大D、左心房肥大E、肺动脉高压3、4岁，女孩，胸骨左缘第23肋间收缩期杂音，X线：肺段突出，出现肺门舞蹈症。< 1>、关于该病的治疗正确的是A、小于5mm缺损可自然闭合B、大于5mm是不会自然闭合C、手术治疗一般是在35岁之间D、缺损边缘距离大于5mm不是手术的适应证E、需要开胸手术< 2>、该病听诊的特点不正确的是A、胸骨左缘第2肋间听到舒张期杂音B、肺动脉第二心音增强C、出现不受呼吸影响的第二心音固定分裂D、左缘可闻及In级喷射性收缩杂音E、肺循环血流量超过体循环可出现胸骨左缘45肋间杂音4、5岁女孩，近期反复发生支气管肺炎，在其2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有IIn级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病，房间隔缺损。< 1>、房间隔缺损于胸骨左缘第2肋间闻及喷射性杂音，其发生机制是A、右房室瓣相对狭窄B、左房室瓣相对狭窄C、血液通过缺损D、主动脉瓣相对狭窄E、肺动脉瓣相对狭窄< 2>、在此病例未发生肺动脉高压前，其房间隔缺损的血流动力学改变是A、增加了右心室和左心室负荷B、增加了右心室负荷C、增加了右心室和肺循环的负荷D、增加了肺循环和左心室负荷E、增加了肺循环右心室和左心室负荷< 3>、若该病例为第2孔型房间隔缺损，不应出现的表现是A、体循环血流量减少B、右心室舒张期负荷增加C、左心室增大D、右心房右心室增大E、肺循环血流量增多< 4>、若该病例为第1孔未闭型缺损，心脏听诊时常伴有下列哪个瓣膜区杂音A、右房室瓣区舒张期杂音B、左房室瓣区舒张期杂音C、主动脉瓣区收缩期杂音D、肺动脉瓣区舒张期杂音E、左房室瓣区收缩期杂音5、患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第34肋间可闻及IV级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。< 1>、此患儿最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、动脉导管未闭E、法洛氏四联症< 2>、此患儿如出现了永久性青紫，说明A、动脉系统淤血B、形成艾森曼格综合征C、合并了肺水肿D、静脉系统淤血E、合并了心力衰竭< 3>、此患儿如决定手术必须做的检查是A、心电图B、磁共振成像C、心功能检查D、心导管检查E、超声心动图6、8岁女孩，因反复发热3周就诊，查体：发育营养差，面色苍白，上下肢皮肤有散在小瘀斑，胸骨左缘34肋间听到收缩期杂音，有震颤，白细胞15X1（）9L,血红蛋白89gL,肝脾无肿大。尿常规：蛋白（+）,超声心动图：有赘生物。< 1>、该患儿最可能的诊断为A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、房间隔缺损E、主动脉狭窄< 2>、该患者最可能合并的疾病是A、合并有急性肾炎B、合并左心衰C、合并尿路感染D、合并慢性肾炎E、合并感染性心内膜炎7、6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39.2C,双下肢皮肤有散在瘀点，脚骨左缘第34肋间有IV级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺（一）,腹软，肝肋下25cm,脾肋下ICmo血常规:白细胞15X10j7L,中性占78%,血红蛋白95gL°尿常规：RBC（+）,WBC偶见，蛋白（土）。心电图：RV63.4mV,< 1>、该患儿患有A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症< 2>、目前临床诊断还应考虑A、合并感染性心内膜炎B、合并心力衰竭C、合并尿路感染D、合并急性肾炎E、以上都不对< 3>、哪项治疗是急需的A、地高辛B、利尿剂C、地高辛+利尿剂D、抗生素E、手术8、女，40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6C,睑结膜苍白，皮肤瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。< 1>、该患者最可能的诊断为A、心肌炎B、心包炎C、左心衰竭D、心房颤动E、感染性心内膜炎< 2>、最有助于确诊的检查是A、腹部B超B、血常规C、血培养D、血清铁E、尿蛋白< 3>、首选治疗措施为使用A、铁剂B、抗生素类药物C、洋地黄类药物D、抗心律失常药物E、血管紧张素转换酶抑制剂9、男孩，8岁。剧烈运动后胸闷，气短1个月。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘23肋间闻及m级收缩期喷射性杂音，Pz增强、固定分裂。< 1>、最可能的诊断是A、动脉导管未闭B、单纯肺动脉瓣狭窄C、房间隔缺损D、中型室间隔缺损E、小型室间隔缺损< 2>、心脏杂音形成的最直接原因是A、肺动脉瓣明显狭窄B、右心压力负荷增加C、经肺动脉瓣血流量增多D、主动脉瓣相对狭窄E、血液经房间隔缺损自左房流入右房< 3>、最典型的心电图改变是A、左室高电压B、不完全性右束传导阻滞和电轴右偏C、左心房肥大D、二度房室传导阻滞I型E、一度房室传导阻滞10、3个月婴儿，患有先心病，气促1天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发络，两肺闻及细湿啰音，心率185次/分，心音低钝，胸骨左缘34肋间闻及IV级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm,剑突下4cm,X线胸片示心胸比率0.60,左心室增大，肺纹理增多。< 1>、最可能的诊断是A、室间隔缺损合并肺炎B、房间隔缺损合并肺炎C室间隔缺损合并心衰D、房间隔缺损合并心衰E、以上都不是< 2>、应如何治疗A、立即手术治疗B、给予抗生素治疗C、给予密切观察D、给予地高辛治疗E、以上都不是< 3>、该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绡，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的诊断为A、合并毛细支气管炎B、痰液引起窒息C、哮喘发作D、急性肺水肿E、缺氧发作IK男，2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，