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    医学类资料:喘证-慢性阻塞性肺疾病.docx

    • 资源ID:1102393       资源大小:16.58KB        全文页数:2页
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    医学类资料:喘证-慢性阻塞性肺疾病.docx

    慢性阻塞性肺疾病一一喘证(外寒内饮)朱潼一、问诊程序:检查者介绍自己询问患者姓名、年龄、职业现病史:1.问最主要痛苦所在。2 .问起病时间,包括本次发病的时间和整个病程的时间。3 .问诱发因素,如劳累、感冒、情绪、用药、饮食、季节等。4 .问主症特点(1)喘促的持续时间、发作频率,如是否夜间阵发,白天与夜间有无区别。(2)喘促的严重程度,如登山或爬楼后,或平地活动后,甚至静息状态下。(3)喘促的缓解方式,如休息、坐起、药物等。5 .问伴随症状和鉴别诊断症状(1)有无发热a有无畏寒、发热b低热还是高热,最高体温多少?(2)有无咳嗽咳痰a咳嗽是否有痰或仅有干咳?咳嗽、咳痰早晨还是夜间明显?b痰的量、色、粘稠度,有无异味,有无痰中带血或咳血,有无脓血痰,有无粉红色泡沫痰、铁锈色痰等(3)有无胸闷、胸痛、心悸,及持续时间、缓解方式(4)喘促发作时是否伴有喉间声响(5)有无水肿(下肢?颜面部?全身?)(6)有无少尿(7)有无口唇或手指、足趾发组(8)有无头痛、嗜睡、神志恍惚等呼衰症状(9)有无夜间盗汗,有无接触过肺结核患者(IO)近期有无食欲减退,明显消瘦或体重减轻6 .问诊治经过和症状演变既往有无类似发作?每次发病情况是否相似?本次与既往发作有无区别?既往及本次发病后是否就诊:何时、何地,做过何种检查(如肺功能),结果如何?应用何种治疗(有无中医药治疗),效果如何(好转、进展,或出现新症状)?7 .问刻下症状(1)目前的主症及伴随症状情况:发热、怕冷等。(2)有助于喘证辨证分型的症状,需结合舌脉。(3)中医“十问歌”。(4)问既往史、过敏史、个人史、家族史等。既往史:常见内科、外科疾病询问;有无手术、外伤、输血史;有无肝炎、结核、伤寒等传染病史。过敏史:有无药物食物过敏史。个人史:生长生活在哪里?有没有吸烟、喝酒的嗜好?工作及生活环境如何,有无粉尘接触史(尘肺、矽肺)?婚育史:包括配偶、子女身体情况。女子问月经情况。家族史:家里有没有人有跟你相似的毛病或症状?有没有高血压?糖尿病?肿瘤等疾病?二、体格检查:洗手、暖手量体温、测血压总体望诊:神色形态、全身皮肤黏膜口唇有无紫组颈静脉是否充盈、怒张,肝颈返流征是否阳性检查呼吸类型、节律、深度、频率视诊胸廓,有无桶状胸,肋间隙有无变化双侧胸廓活动度、触觉语颤肺部叩诊、肺下界叩诊肺部听诊呼吸音(背部听诊不能遗漏),有无病理性呼吸音,听觉语音、胸膜摩擦音心前区视诊是否隆起、抬举、心尖搏动处心前区出诊是否有震颤心脏浊音界叩诊(上下、左右)心脏各瓣膜区听诊(心音、心率、心律、杂音、额外心音、心包摩擦音)双下肢触诊,有无水肿舌(质、苔、体、舌下脉络)脉(定位,三部九侯)需进一步检查项目:血常规+CRP、肝肾功能、血气分析、电解质、痰培养、肺功能、EKG、胸片(胸部CT)、心超等。诊断:西医:慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)中医:喘证(外寒内饮)方药:小青龙汤(麻黄、桂枝、干姜、细辛、半夏、白芍、五味子、甘草)

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