气管切开护理安全预案.docx

气管切开护理安全预案1.确认有效医嘱，做好术前准备，配合医生完成气管切开术。2 .告知患者及家属气管切开的目的、配合要点，取得配合。指导患者及家属气管切开伤口、气管套管的护理方法和注意事项，预防并发症。3 .评估患者的病情、意识、呼吸型态、痰液、血氧饱和度和套管有无脱出迹象、气管切开伤口敷料及颈部皮肤等情况。4 .病人头部保持正中位并妥善固定气管套管，其松紧以能插入一指为宜。若有大量分泌物，则应先用吸引器吸出分泌物，再用系带缚在病人颈部以免套管脱落。5 .保持气管套管通畅，及时吸痰。吸痰时做到轻、柔、稳、快。每次吸痰前后吸氧2分钟，每次吸痰时间不超过15秒，吸痰负压调节适宜。注意观察痰量、颜色及性状。手术初观察切口出血情况，随时清除气道分泌物。每日定时清洗消毒内套管厂2次。室内应保持适当的温度和湿度，防止分泌物干结堵管或减少下呼吸道感染的机会。用12层生理盐水纱布覆盖套管口，湿化防尘。6 .预防感染：6.1 严格无菌操作，操作前后有效洗手，预防交叉感染。6. 2保持颈部切口清洁,每日清洁消毒切口，更换套管垫。换药前充分吸痰，观察气道是否通畅，防止换药时痰液外溢污染。7. 3定时空气消毒，经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。8. 4密切观察体温变化、切口渗出、敷料渗出情况，及时报告医师异常情况。7 .能经口进食者，给予流质饮食，并观察吞咽情况，防止误吸、窒息。口腔护理每日不少于2次，观察口腔黏膜有无破损、糜烂，并做好记录。昏迷者禁忌漱口。8 .防止意外拔管：关心、体贴、安慰患者，争取患者的配合。患者经气管切开术后不能发声，可采用书面交谈或动作表示。躁动患者给予保护性约束。【流程】病情、意识、呼吸型态、痰液、血氧饱和度套管有无脱出迹象气管切开伤口敷料情况及颈部皮肤情况9 .拔管护理：拔管前先试堵管2448小时，从半堵到全堵管口，如无呼吸困难即可拔管。拔管后，用蝶形胶布拉紧伤口两侧皮肤，使其封闭，切口内可不填塞引流物。外敷纱布，一周左右即可痊愈。如不痊愈，可考虑缝合。拔管后48h内应注意呼吸，床边仍需备气管切开包，以便病情反复时急救。头部保持正中位，妥善固定，松紧以插入一指为宜若有分泌物，用吸引器吸出分泌物及时吸痰并做到轻、柔、稳、快。吸痰前后吸氧2分钟，每次吸痰不超过15秒观察痰液量、颜色、性状等受本初观察切口出血情况，随时清除气道分泌物每日定时清洗内管，清洁消毒数次室内应保持适当的温度和湿度用1一2层生理盐水纱布覆盖套管口，湿化防尘