传染病防治：绦虫病与抗绦虫药物.docx
传染病防治：绦虫病与抗绦虫药物1.常见绦虫病在中国寄生人体的绦虫有四大类，即带绦虫、膜壳绦虫、棘球绦虫和裂头绦虫。带绦虫有肥胖带绦虫或称牛带绦虫，和链状带绦虫或称猪带绦虫两种，前者以成虫寄生人体，后者以成虫和（或）幼虫寄生人体。膜壳绦虫以成虫寄生于人体。棘球绦虫和裂头绦虫在国内均以幼虫寄生于人体。我国常见绦虫病介绍如下。（1）猪肉绦虫感染是肠道感染猪肉绦虫成虫所致，感染其坳虫致囊虫病（囊尾坳病）。猪肉绦虫感染常见于亚洲、前苏联、东欧和拉丁美洲。成虫感染通常不产生任何症状。重度囊坳感染可致肌痛、虚弱、发热。若感染脑和脑膜，可致其发炎，而可发生癫痫。感染成虫，卵可在肛周或粪便中发现。显微镜下检查粪便中孕片或虫头才能区别猪肉绦虫及其他绦虫。某些组织如脑中的活囊坳最好用计算机断层摄影（CT）或磁共振成像（MRI）检查。有时，取皮肤结节组织标本作显微镜检能查到囊坳。血试验查抗绦虫抗体，也是有用的。囊虫病是链状带绦虫（猪肉绦虫）的幼虫（囊尾坳）寄生人体各组织所引起的疾病。囊尾坳可侵犯人体各种脏器，引起相应症状，其中以侵犯脑部最为严重。人体为链状带绦虫的中间宿主。（2）棘球坳病，或称包虫病是人感染棘球绦虫的幼虫（棘球坳）所致的慢性寄生虫病。本病的临床表现视包虫囊部位、大小和有无并发症而不同。长期以来，包虫病被认为是一种人兽（畜）共患寄生虫病，称之为动物源性疾病，唯近年来流行病学调查表明，称之地方性寄生虫病；在流行区带有职业性损害的特点，被列为某些人群的职业病；从全球范围讲，包虫病为少数民族或宗教部落所特有的一种常见病和多发病。2.抗绦虫（囊虫）、包虫药物（1）此喳酮为光谱的抗寄生虫药物，除具备抗吸虫活性外，已具有抗绦虫活性。治疗猪肉和牛肉绦虫病：剂量为IOmgkg,1次顿服，疗效达100%；治疗短小膜壳绦虫病剂量为每日15mgkg,连服3日；治疗阔节裂头绦虫剂量为25mgkg,1次顿服。病人偶有腹部不适、头痛、头晕等轻微副作用；治疗囊虫病：治疗剂量应视囊虫寄生部位与数量而不同。皮肤肌肉型总剂量一般为120mgkg,4日疗法；脑囊虫病病人总剂量为120180mgkg,6日疗法。如脑囊虫为多发性、尤其是弥漫型者或有精神障碍者，应特别谨慎，如并发颅内高压，应先予糖皮质激素和（或）甘露醇等脱水治疗,叱喳酮宜采用小剂量，长疗程疗法。对脑囊虫大多已钙化或合并脑积水者口比喳酮疗效甚差或无效。(2)甲苯达嗖治疗绦虫病的剂量为200mg,日3次，连服3日。疗效可达100%。阿苯达嗖，治疗绦虫病：400800mgd,连服3日；治疗囊虫病，皮肤型每日15mgkg,10日为一个疗程，一般需23个疗程，间隔23周；脑型每日18mgkg,2次分服，10日为一个疗程，必须住院治疗，同时用激素和脱水剂治疗；新近也有采用每日15mgkg,以1个月为一疗程。一般需23个疗程。治疗包虫病：包虫病有囊型与泡型两种。前者较易治疗，后者常不能手术切除，应以化学治疗为主。治疗囊型包虫病阿苯达嗖剂量为每日20mgkg,分2次口服，连服1个月，10个疗程以上，或连续(不间歇)服药1年以上。国内外不少学者甚至有主张对无并发症肝包虫囊肿患者首先采用阿苯达嗖治疗，如果无效,再考虑手术摘除。手术前与手术后服用阿苯达哇各1个月，以防止扩散与复发。泡型包虫病变类似恶性肿瘤，呈浸润性生长，手术不易根治，阿苯达嗖治疗效果明显，剂量同囊型包虫病，但疗程至少35年或更长，个别晚期病人需终身维持治疗。患者在停用药物后，远期复发率较高。复发病人再次采用阿苯达嗖治疗仍然有效。病人对长期服用本品耐受性多良好，副作用较少。
