传染病防治：弓形体病.docx

传染病防治：弓形体病刚地弓形体所引起寄生虫感染，属于细胞内寄生原虫，终末宿主是猫，但其他多种动物和猫均可作为中间宿主。人摄入污染的食物或饮水中的卵囊或食入其它动物组织中的包囊而感染。此外，也可通过口、眼、鼻、呼吸道、皮肤等途径侵入人体。人体多为隐性感染，四季均可发病，夏秋季较多。据不完全统计，全球感染率为0.6%94.0%,艾滋病患者多见，感染率约为30%40%,弓形体脑炎是艾滋病病人的主要死因之一。分为先天性和后天获得性两类。先天性弓形体病多由孕妇于妊娠期感染所致。妊娠早期感染弓形体病的孕妇，如不接受治疗则可导致自然流产、死胎、早产和新生儿严重感染；先天性弓形体病的临床表现不一，多数婴儿出生时可无症状,其中部分于出生后数月或数年发生视网膜脉络膜炎、斜视、失明、癫痫、精神运动或智力迟钝等。后天获得性弓形体病的病情轻重不一，可为局限性或全身性：局限性感染以淋巴结炎最为多见。可伴低热、头痛、咽痛、肌痛、乏力等。累及腹膜后或肠系膜淋巴结时，可有腹痛。全身性感染多见于免疫缺损者（如艾滋病），常有显著全身症状，如高热、斑丘疹、肌痛、关节痛、头痛、呕吐、澹妄，并发生脑炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃肠炎等。眼弓形体病多数为先天性。临床上有视力模糊、盲点、怕光、泪溢、中心性视力缺失等。炎症消退后视力改善，但常不能完全恢复。检测方法有直接镜检（阳性率不高）、动物接种或组织培养、检测抗体、酶联免疫吸附试验（ELISA）等。病原治疗主要选用磺胺类药物，如磺胺咯唳、磺胺六甲氧喀唳（SMM）等。磺胺药与乙胺咯唳合用有协同作用；此外，乙胺喀哽与阿齐霉素、克拉霉素、氨苯碉、罗红霉素等合用也可用于治疗艾滋病伴弓形体脑炎患者。预防措施主要是勿与猫狗等密切接触，尤其是孕妇，防止食用猫粪污染食物、饮用水等。