医院感染病例综合性监测方法2023版.docx

医院感染病例综合性监测方法2023版一、监测对象住院患者（监测手术部位感染发病率时手术部位感染病例数可包括出院后一定时期内的患者）和医院工作人员。二、监测内容（最小数据量要求）1、基本情况。监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、入院日期、出院日期、住院天数、住院费用、疾病诊断、疾病转归（治愈、好转、未愈、死亡、其他）、切口类型（清洁切口、清洁一污染切口、污染切口、感染切口）。2、医院感染情况。感染日期、感染诊断、感染与原发疾病的关系（无影响、加重病情、直接死亡、间接死亡）、医院感染风险因素（动静脉插管、泌尿道插管、使用有创呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化学治疗、免疫抑制剂）、病原体培养标本名称、送检日期、病原体名称、药物敏感试验结果。三、监测方法1、医院宜采用主动、前瞻性监测，医院感染管理专职人员主动、前瞻、持续地对调查对象的医院感染发生情况进行跟踪观察与记录。2、医院应建立医院感染报告制度，临床科室医师应及时报告医院感染病例。3、医院应制定符合本院实际的、切实可行的医院感染监测计划并落实。4、专职人员应以查阅病历和临床调查相结合的方式调查医院感染病例。5、医院感染信息的来源，包括以患者为基础和以实验室检查结果为基础的信息。四、资料分析1、医院感染发病（例次）率=指定时间段内医院感染新发病例（例次）数/同期住院患者总数*100%2、医院感染日发病（例次）率=指定时间段内医院感染新发病例（例次）数/指定时间段内医院感染新发病例（例次）数*1000（千分号）五、总结和反馈结合历史同期和前期医院感染发病情况，对监测资料进行总结分析，发现监测中的问题，报告医院感染管理委员会，并向临床科室反馈监测结果和提出改进建议。六、医院感染病例综合监测登记表