临床眼、眼眶、鼻、鼻旁窦、耳部、口腔颌面部、咽喉部、颈部等颈部病变影像学检查选择要点.docx

临床眼、眼眶、鼻、鼻旁窦、耳部、口腔颌面部、咽喉部、颈部等颈部病变影像学检查选择要点眼及眼眶对于眼眶炎性病变、眼及眼眶肿瘤、眼眶脉管性病变，计算机体层成像(CT)及磁共振成像(MRI)检查均可选择。MRI检查的软组织病变显示优于CT检查，故在眼及眼眶肿瘤、肿瘤样病变、视网膜脱离、眼肌疾病及视神经病变上，首选MRl检查。眼部异物及眼眶骨折首选CT检查，当怀疑眼内异物为金属磁性异物时，禁止行MRl检查，以避免二次损伤。鼻及鼻旁窦高分辨率CT(HRCT)为首选检查方法，MRI检查可作为补充方法,联合使用可提高对鼻及鼻旁窦疾病的诊断准确性。耳部耳部肿瘤可选择行HRCT和/或MRI检查。急、慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤推荐行HReT检查，也可选择行MRl检查作为补充。口腔颌面部急性弥漫性腮腺炎，首选CT检查。位置表浅的病变，以及儿童、青少年的炎性病变，首选超声检查。牙源性肿瘤和非牙源性肿瘤、腮腺肿瘤推荐行MRl检查，亦可做CT检查，两者互补。咽喉部咽喉部肿瘤建议选择行MRI检查。MRI检查对肿瘤的范围及分期帮助较大，但对骨质改变及钙化不敏感，且不自主的吞咽动作可能造成伪影，所以CT检查可作为补充。咽喉部炎症推荐行CT增强检查或MRI增强检查。咽喉部异物建议行CT检查，可结合CT后处理技术清楚显示异物与周围组织结构的关系。颈部颈部淋巴结病变建议行CT或MRI检查。颈动脉体瘤、其他肿瘤建议行CT平扫和增强检查，或MRl平扫和增强检查。甲状腺结节首选超声检查，甲状腺结节伴血清促甲状腺素(TSH)降低时，应行甲状腺1311或99mTc核素显像；其次可选择CT平扫和增强检查；MRl检查目前应用较少。对于甲状旁腺病变，超声为首选检查方法，其次为CT检查。