中央型、旁中央型、外侧型（椎间孔型）、极外侧型、前方突出、椎体内突出等椎间盘突出的影像征象和临床表现.docx

中央型、旁中央型、外侧型（椎间孔型）、极外侧型、前方突出、椎体内突出等椎间盘突出的影像征象和临床表现正常椎间盘结构椎间盘由中央的髓核及外周的纤维环构成，正常腰椎间盘后缘不超过锥体骨性终版的后缘，且中部略有凹陷呈肾形。椎间盘突出分型（按突出方向）中央型：突出物位于椎管中部；旁中央型：突出物位于椎管内一侧，未超过椎间孔内口；外侧型（椎间孔型）：突出物位于椎管以外（椎间孔）；极外侧型（椎间孔外型）：突出物位于侧前方（椎间孔外口以外）;前方突出：突出物位于前方；椎体内突出：突入椎体内形成许莫氏结节。中央型突出中央型椎间盘疝出物位于椎管中部；主要对硬膜外脂肪间隙和硬膜囊形成压迫。男，47岁，反复腰痛2年旁中央型突出此型最常见；旁中央型椎间盘疝出物位于椎管内一侧，未超过椎间孔内口；主要对硬膜外脂肪间隙、硬膜囊和神经根（下一节段：L5）形成压迫。男，47岁，反复腰痛2年椎间孔型突出椎间盘突出物位于椎管以外（椎间孔）；主要引起椎间孔狭窄和一侧根神经受压。男，47岁，右下肢后部放射性疼痛半年极外侧型突出突出物位于椎体侧方;可引起局部炎症反应;主要引起局部症状；可无神经根压迫。男，54岁，左腰痛3个月许莫氏结节（SChmorl结节）是指髓核经上、下软骨板的裂隙突入锥体送质骨内;结节样或半圆形骨质缺损。椎间盘病变包括以下表现：髓核含水量减少；纤维环黏液样变性；T2WI椎间盘信号不均匀减低;椎间盘变薄；钙化、真空现象；继发改变：终板炎；Pfirrmann分级：5级。椎间盘退变的Pfirrmann分级：MRI(T2WI)淑ffi三三髓核结构瞰与纤维环分界椎间盘高度I高均质，亮白清正常高m哈质，有或无水平带清正常11I中等m附质，灰不清正常或轻度降低IV中低m明质，灰或黑消失正常或轻度降低V低m曲质，黑瞅椎间盘间隙塌陷