维生素D3适应症、常规剂量、注意事项、药物监控、药物过量等合理用药要点.docx

维生素D3适应症、常规剂量、注意事项、药物监控、药物过量等合理用药要点适应症注射给药1、用于维生素D缺乏症的预防与治疗。如绝对素食者、肠外营养病人、胰腺功能不全伴吸收不良综合征、肝胆疾病（肝功能损害、肝硬化、阻塞性黄疸）、小肠疾病（脂性腹泻、局限性肠炎、长期腹泻）、胃切除等。2、用于慢性低钙血症、低磷血症、佝偻病及伴有慢性肾功能不全的骨软化症、家族性低磷血症及甲状旁腺功能低下（术后、特发性或假性甲状旁腺功能低下）的治疗。3、用于治疗急、慢性及潜在手术后手足搐溺症及特发性手足搐溺症。常规剂量注射给药肌内注射，一次7.5-15mg（3060万单位），病情严重者可于24周后重复注射1次。特殊人群用药妊娠分级：C级。注意事项如怀孕，母乳喂养或服用任何药物，请在使用前咨询医生。如果发生不良反应，请停止使用并咨询医生。药物监控1、治疗低钙血症前，应先控制血清磷的浓度，定期复查血钙等有关指标；除非遵医嘱，避免同时应用钙、磷和维生素D制剂。2、由于个体差异，维生素D3用量应依据临床反应作调整。3、对诊断干扰：维生素D3可促使血清磷酸酶浓度降低，血清钙、胆固醇、磷酸盐和镁的浓度可能升高，尿液内钙和磷酸盐的浓度亦增高。4、下列情况应慎用：动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症；对维生素D高度敏感及肾功能不全；非肾脏病用维生素D3治疗时，如患者对维生素D3异常敏感，也可产生肾脏毒性。5、注意检查：血清尿素氮、肌酊和肌醉清除率、血清碱性磷酸酶、血磷、24小时尿钙、尿钙与肌酊的比值、血钙（用治疗量维生素D3时应定期作监测，维持血钙浓度2.00-2.50mmolL）,以及骨X线检查等。药物过量过量表现1、短期内超量摄入或长期大剂量摄入维生素D3,可导致严重中毒反应。2、中毒引起的高钙血症，可引起全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化，而致高血压及肾功能衰竭，上述不良反应多发生于高钙血症和伴有高磷血症时。儿童可致生长停滞，屡见于长期应用维生素D3每日1800单位后。中毒剂量可因个体差异而不同，但每日应用5万单位超过6个月后，对正常人亦可致毒性反应。维生素D3中毒可因肾、心血管功能衰竭而致死。过量处理治疗维生素D3过量，除停用外，应给以低钙饮食，大量饮水，保持尿液酸性，同时进行对症和支持治疗，如高钙血症危象时需静脉注射氯化钠溶液，增加尿钙排出，必要时应用利尿药、皮质激素或降钙素，甚至作血液透析，并应避免曝晒阳光，直至血钙浓度降至正常时才改变治疗方案。