外科围手术期预防使用抗菌药物的规定.docx

外科围手术期预防使用抗菌药物的规定为了更好地落实卫生部、国家中医药管理局下发的抗菌药物临床应用的指导原则及我院制定的抗菌药物合理使用指导原则，现对围术期抗菌药物的使用做如下具体规定，请遵照执行。一、抗菌药物的选择遵照卫生部、国家中医药管理局下发的抗菌药物临床应用的指导原则中“抗菌药物预防性应用的基本原则”及北京世纪坛医院抗菌药物合理使用指导原则中“手术分类及预防用药原则”部分。如果临床工作中所选用抗菌药物与下表“常见手术预防用抗菌药物”不符，必须在病程记录中说明原因。常见手术预防用抗菌药物手术部位抗菌药物选择头颈外科手术第一代头抱菌素经口咽部粘膜切口的大手术第一代头抱菌素+甲硝哇心脏手术第一、二代头泡菌素神经外科手术第一、二代头抱菌素，头抱曲松血管外科手术第一代头泡菌素乳房手术第一代头抱菌素腹外疝手术第一代头抱菌素应用植入物或假体的手术第一、二代头狗菌素骨科手术（包括用螺钉、钢板、金属、关节置换）第一、二代头泡菌素胸外科手术（食管、肺）第一、二代头抱菌素；头抱曲松胃十二指肠手术第二代头预菌素胆道手术第二代头抱菌素，有反复感染史者可选头泡曲松，头抱哌酮，头电哌酮/舒巴坦阑尾手术第二代头抱菌素或头抱啜月亏；+甲硝嚏结、直肠手术第二代头抱菌素或头抱曲松或头抱哩的；+甲硝嗖泌尿外科手术第二代头抱菌素；环丙沙星注意：对B-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素；耐甲氧西林葡萄球菌发生率高的医疗机构，如果进行异物植入手术（如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等），可选用万古霉素预防感染。二、给药方法1 .首剂：静脉给药时间：在麻醉诱导期给药。地点：手术室。手术室护士接患者时将抗菌药物带至手术室。执行者：手术室护士签字执行。麻醉医师同时在麻醉单上记录使用抗菌药物名称、时间。肌注给药时间：手术前2小时。地点：病房。执行者：病房护士签字执行。2 .术中追加：时间：手术期间。如果手术时间超过3小时，或失血量大（150Om1）,可予术中追加给药一次。地点：手术室。执行者：手术室护士签字执行。麻醉医师同时在麻醉单上记录使用抗菌药物名称、时间。3 .术后继续：时间：患者回病房后。医师在当日可开临时医嘱，如果需要，次日可开长期医嘱。清洁手术总的预防用药时间不超过24小时;清洁-污染手术总的预防用药时间不超过48小时;污染手术可依据患者情况酌量延长。地点：病房。执行者：病房护士签字执行。三、要求各有关科室应认真组织学习我院抗菌药物合理使用指导原则及本规定，严格落实围术期抗菌药物用药的选择及具体给药方法，以进一步规范我院围术期抗菌药物的使用。四、质控办法院质控办公室将组织有关专家对外科围手术期预防用药使用抗菌药物的情况进行检查，若无特殊原因而违背上述用药原则，每例扣责任科室或责任人50元。