医院磁共振设备运营分析.docx

医院磁共振设备运营分析一、MRI简介MRl检查目前广泛应用于临床，是疾病诊断、制订治疗方案及疗效评估的重要手段。较X线及计算机断层扫描(CT)检查，MRl检查无电离辐射，且具有多参数、多序列、多方位成像的优势，在提供形态学特征的同时，还可进一步评价病变的血流动力学及功能成像定量指标，大大拓宽了其临床应用范畴。MRI设备市场需求主要由患者数量、临床技师水平和经济发展水平等因素决定，MRl应用于医学诊断已经超过40年，是影像检查技术中发展最快的专业，将朝着智能化、精准化、网络化的方向发展。二、效率研究样本数据中,2017年共155家医院满足研究分析的要求,其信息为有效数据,将相关信息按照各医院所属区域进行整合,各区域MRl设备的配置情况见表I0表12017年我国各区域的磁共振成像设备配置情况区域投入指标产出指标磁共振成像室总建筑面积/m?磁共振成像设备/台磁共振成像科室人员总数/人磁共振成像年检查收入/万元磁共振成像年检IE数/人次华北37462822413166148253东北177091507049Ill916华东IO5297482259515883289华中146198954867386869906西南54614040841902498151华南88404245338597380272西北823647545792576015通过上表，可得出以下分析:12oKlu格区的共成0*eat况投入IWS产出1防区域投入誓嫁产出指标破共成筑职/m20他疆人员总鼠/人na*4tQJTi流共破像怆窗Wm2*MR£1AAMR年重收入/万元MR年怆A次也人均IteA»7人次人均”收入/万元检量次均m华北3.7462822413.148.2531348470*«6M2888东北1.7709ISO7,049111,91197T?78312.43574447630华东X)r5287462259.515883,29142n8041.07572874城中U.19895467.3M9.9016467579.774587123775西南6.461404041.902496.15113710LOtt12.454U21103841华南80424633A.M7380.272210n9199.064B39861.015西北8.2364750045.79257.015175n974122581.15292795各地物价以及MRl型号不同，故检查人次一定程度上可以跨地域比较，单台设备年均检查人次可按1.2万人次比较使用。232家医疗机构2017年运营数据如下:«48本BEk机构乙一大0BE用设使用情况设备仲奥敷出台年开机天数/天年检套或油疗量/人次均值*大值小值均做标磨及大依MIttzct(Wpet)44244.963.4365354294.9310392002IS手术机器人IO1M.9117.136516416.72S3.I71216MltAUkCTM9320.162.436519272572IS4099Ill?92MlIJTAWhMR402318261J36514IlS7IA70W4422S0180151235339236570121S2.7Il335JO4S93325<n<m立体定向1327123(X9M622028W.73747.112775180放射冶疗系统与我们分析表格内容类似，年鉴检查/治疗人次均值在1.2万左右。三、成本效益分析成本包括：(1)设备折旧成本。反映MRl设备使用过程中所发生损耗的价值转移,按(关于印发(医院会计制度的通知(财会字27号)规定,取折旧年限为6年,采用平均折旧法分摊。(2)维修保养成本。保养和修理MRI设备所发生的费用,通常包括保险支付费用及设备日常维护所需费用，收集的指标为单台MRI设备年度维修保养总费用，假定每年维修保养费用保持稳定。(3)人员报酬分摊成本。MRI检查相关工作人员的工资、津贴、奖金、税金等，由于一般无法从影像科室分离出专门从事MRI检查工作的职工数量且职工存在轮转作业的情况,故假设服务于单台MRI设备的人员同时服务事MRI检查工作的职工数量且职工存在轮转作业的情况,故假设服务于单台MRI设备的人员同时服务于1台其他设备,单台MRI设备的人员数目-影像科室人员总数/MRI设备台数x2),再以影像科职工平均年收入进行估算。(4)建筑折旧分摊成本。各医疗机构MRl室建筑总费用除以折旧年限(一般取30年)再分摊到单台MRl设备上。(5)MRI检查相关耗材成本。一般可分为对比剂、高压注射器等专用耗材和一次性床单等低值易耗品。该部分成本涉及范围较广且难以收集完备,研究采用文献资料并结合专家咨询对单人次耗材费用进行估算,主要包括MRl检查专用耗材(高压注射器、胶片和对比剂)消耗平摊到每人次的成本约88.9元,加上检查过程中的低值易耗品消耗,每人次MRI检查相关耗材成本按100.0元进行计算。（6）水电费等其他运营成本。根据调研所得MRI室其他年分摊费用，分摊到单台设备。各类MRl设备运行过程中所发生成本的计算方式见表Io表1MRl设备运行的各成本项目类别及其计算方式成本项目成本类别计算公式某年建筑折旧分摊成本固定成本MRl室建筑总造价/（折旧年限30年×该年MRl设备数7）某年人员报酬分摊成本混合成本该年影像科职I：年平均收入X该年影像科人员总数/（该年MRl设备数X2）,假设其他设备数:MRl设备数=1：1某年MRI设备折旧成本固定成本MRl设备购置金额/折旧年限6年某年MRl设备维修保养成本固定成本MRl设备2017年维修保养总费用,且假定每年不变MRl检查相关耗材年度成本变动成本每人次MRl检查相关耗材成本×该年度MRl检查总人次数某年水电费等其他运营成本混合成本MRl室其他年分摊费用/该年MRl室设备总数某年MRl设备运行总成本年度建筑折旧分摊成本+年度人员报酬分摊成本十年度MRI设备折旧+年度MRI设备维修保养成本+年度MRl检直相关耗材成本+水电费等其他运营成本注:MRl为磁共振成像(magneticres。TIanCeimage,MRI)样本138台MRI设备分布在我国21个省（自治区、直辖市）的97家医疗机构中，考虑到样术MRl设备的购置年月差异和货币时间价值,将所有MRl设备的成本按领的贴现率折算到2017年，其年均成本及构成情况见表3o成本构成2013-2017年MRI设备运行年均总成本为473.36万元,其中MRI设备年均折旧成本占比最高者超过总成本的一半,其次是MRI检查相关耗材费用,年均建筑折旧分摊成本占比最少。2013-2017年样本MRI设备运行的各类年均成本构成见表3和图Io表320132017年样本磁共振成像设备运行的各类年均成本构成项目均数上标准差/构成比/最小值/最大值/万元%万元万元年均建筑折旧分摊成本3.65±5.320.770.0936.68年均人员匚资分摊成本49.91±50.7410.545.13385.80年均MRI设备折旧成本245.60±146.6()51.890706.40年均MRl设备维修保养成本53.59±47.1811.320166.70年均MRl检查相关耗材成本1O3.9O±76.1321.957.49571.70年均水电费等其他成本16.71±30.303.530150.80MRI设备年均运行总成本473.36±237.20100.0083.651066.00建筑折旧人员I：资？设备折旧设备维修保养专用耗材水电费等图120132017年样本磁共振成像设备运行的各项成本构成情况2013-2017年样本MRl设备运行的年均成本效益情况见表4。平均每台MRI设备年均服务总人次约为10082人次,考虑到各台MRI设备服务量之间的差异,提供单次MRl检查服务的成本约为643.10元,提供单次MRl检查服务的收益约为793.40元。表420132017年样本磁共振成像设备运行的成本效益情况项目均数土标准差最小值最大值MRI设备年均运行总成本/万元473.36±237.2083.651066.00MRI设备年均运行总收益/万元823.40±679.2042.163544.00MRl年均总服务人次/人次10082±742374957168MRl平均单次检杳成本/元643.10±501.30172.903053.00MRl平均单次检查收费/元793.40±277.40315.001742.00年均成本效益比1.74注：MRl为磁共振成像(magneticresonanceimage.MRI)表52013-2017年不同地理区域样本磁共振成像设备运行的成本效益情况（X±s）地理区域年均成本动态投资调整的安全（设备数/台）效益比回收期"年系数】7%东部（39）1.5354±0.74815.90±6.1088.07±116.14中部(56)1.5557±0.71214.72±4.658I.(X)±97.08西部（43）1.9250±1.53275.56±6.70172.88±312.30DKmSkalZHliSH检验，该指标在不同地理区域间差异无统计学意义（P>0.05）o对样本138台MRI设备的成本核算显示，以2017年为基准,MRI设备年均运行总成本为473.36万元,年均MRI设备折旧成本占比最高达到一半以上，MRI检查相关耗材成本的占比也较高,为21.95%,维修成本和人员工资备占10.00%左右,水电费等和房屋折旧占比较低,与既往研究较接近。MRI设备的年均运行总收益为823.40万元,年均成本效益比为L74,即具有较好的成本效益,在一定程度上可反映我国当前MRl设备运行情况良好。四、运营绩效评价规范2022年广东省卫生经济学会发布大型医用设备运营绩效评价规范，其中关于设备运营分析的内容如下:1 .配置论证环节表2大SieE用设缰效讨就“澄值<fle床