社区2型糖尿病患者视网膜病变相关危险因素调查.docx
2602调查研究社区2型糖尿病患者视网膜病变相关危险因素调查高琳琳【摘要J目的了解北京市社区人群2型糖尿病(T2DM)及糖调节受损(IGR)患者视网膜病变的相关危险因素。方法2007年510月对北京市大兴区黄村镇共4个社区年龄为4070岁的常住居民进行问卷调查、体格检查及实脸室检查。问卷调查包括：一般情况、既往病史、家族史等。体格检查包括：身高、腰围、臀围、血压等。实验室检查包括：空腹血糖(FBG).空腹胰岛素(FINS)>空腹C肽、餐后2h血糖(2hPBG)、餐后2h胰岛素(2hFINS).餐后C肽、血脂总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等。结果共调查1092例居民，其中T2DM患者267例(新诊断糖尿病32例)，IGR32例，血糖正常者793例。IGR及新诊断糖尿病患者均无一例合并视网膜病变。T2DM患者中合并视网膜病变者27例(10.11%)。相关分析发现，年龄、病程、收缩压、舒张压与糖尿病视网膜病变呈正相关(P<0.05),与2hFINS、餐后2hC肽呈负相关(P<0.ODo结论年龄、病程、血压是糖尿病患者发生视网膜病变的危险因素。【关豌词】糖尿病，2型；糖尿病视网膜病变；危险因素【中图分类号】R587.26【文献标识码】A【文章编号】1007-9572(2010)08-2602-03CorrelatedRiskFactorsofType2DiabeticRctinopathyintheResidentsofCommunityGAOLin-Iin.DaxingPeople,sHospilaLBeijing102600.China(AbstractObjectiveTounderstand(hemainriskfactorsoftype2diabeticretinopathyinresidentsofcommunity.MethodsThestudywasconductedon1029residentswhoparticipatedinphysicalexaminationofDaxingdistric(,BeijingCity.Thecontentofphysicalexaminationincluded:(I)QUeStionnairesurvey:generalcondition,pastmedicalhistory,familyhisto-ry,eial;(2)PhySiCalexaminationitems:bodyheight,waistline,hipcircumferenceandbloodpressureetc;(3)Laborato-ryexaminations;fastingbloodglucose(FBG),postprandialbloodglucose,totalcholesterol,triglyceride,highdensitylipoproteincholesterol,fastingbloodinsulin,postprandialbloodinsulin,etc.Subjectsweretestedforbloodglucoseof2hoursafterorallytaking75gglucoseif(heirFBGwasabove5.4mmol/Landhadnodiabetichistory.ResultsTheprevalenceofdiabeticretinopathywas10.Il%(27267).Age,diseasecourse,andbloodpressureexhibitanegativecorrelationwithdiabeticreti-nopathy(P<0.05),whereaspostprandialbloodinsulinandplasmaCpeptideexhibitapositivecorrelationwithdiabeticreti-nopathy(P<0.01).ConclusionAge,diseasecourse,andbloodpressureweretheriskfactorsofdiabeticretinopathy.(KeywordsDiabetesmellitus,type2;Diabeticretinopathy;Riskfactors随着我国经济的发展、生活方式的改变以及人口老龄化,2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)的患病率显著上升，糖尿病及其合并症已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题。为了更好地了解社区T2DM的易患因素及其特点，本研究对北京市大兴区4个社区的1092例4070岁常住居民进行了高血糖及相关并发症调查，总结糖尿病视网膜病变(DR)的相关危险因素。1对象与方法1. 1调查对象2007年510月对北京市大兴区黄村镇4个社区4070岁的常住居民进行调查。1.2 方法1.2.1 一般情况调查使用统一设计的调查表进行一对一调查，由工作人员根据被调查者的回答进行填写，然后统一收作者单位：102600北京市大兴区人民医院回。内容包括姓名、性别、出生日期、职业、家族史、T2DM病史、相关干预治疗措施、其他疾病史等。1.2.2 检测方法(1)所有被调查者于清晨采集静脉血，测定血糖，筛选出空腹血糖(FBC)>5.4mmol/L的居民。(2)对FBG>5.4uolL的且无糖尿病病史的居民进行75g葡萄糖糖耐量试验。按1999年WHo诊断标准筛选出T2DM及糖调节受损(ICR)患者。所有T2DM及ICR患者，测定FBG.空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽、血脂以及口服75g葡萄糖(第一次测试时FBG>9.0mmol/L者，此次口服100g馒头代替75g葡荷糖)后2h血糖(2hPG)、胰岛素(2hFINS)和C肽。胰岛素和C肽测定采用免疫化学发光分析法，腰围、臀围、身高、体质量、血压由专人测定。1.2.3 枪眼镜枪查所有T2DM及IGR患者均由我院同一位检眼镜室医生对其散瞳后进行检眼镜检查，DR的诊断符合1985年第三届全国眼科学术会议制定的诊断标准。C©I?ChineseGeneralPractice名励M步岫20K1.3 统计学方法采用SPSSII.5统计学软件进行统计分析。计量资料以(Z±s)表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果本次共调查1092例居民，其中T2DM267例(包括32例新诊断T2DM患者)，1GR32例，血糖正常793例。IGR患者和新诊断T2DM患者均无一例发生DR;267例T2DM患者中合并DR27例(10.11%),其中DRl期10例，11期11例,HI期及以上6例。2. 1T2DM合并DR组与T2DM无DR组相关因素比较T2DM合并DR组(A组)患者27例，T2DM无DR组(B组)患者240例。A组患者的年龄、病程、收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)水平均显著高于B组，2hFINS及餐后2hC肽水平均显著低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)°A组的体质指数、FBG、2hPG、FINS、空腹C肽、总胆固醇(TC)高密度脂蛋白胆固醇(IIDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与B组比较，差异无统计学意义(P0.05,见表1)。1 .2DR相关因素分析DR与年龄、病程、收缩压、舒张压呈正相关(P<0.05),与2hFINS、餐后2hC肽呈负相关(P<0.01);而与体质指数、FBGs2hPG、FINS、空腹C肽、TG、TCsHDL-3LDL-C无相关性(P>0.05,见表2)。表1A、B两组患者相关因素比较(Eis)Table1ThecomparisonofcorrelativefactorsbetweenDRgroupandT2DMgroup组别例数年龄(岁)病程(年)体质指数(kg?)收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)FBG(mmolL)2hPG(mmolL)A组2758±109±4263±34149+1891±il8.9+2.212-6±3.2B组24053±132+326.5±3.2M0±1986±118.2±1.313.3±2.2t值0.8326.9630.0782.3253.9241.3861.924P值<0.05<0.01>0.05<0.05<0.05>0.05>0.05组别FINS2hFINS空腹C肽餐后2hC肽TGTCIIDL-CLDL-C(Im)(riUL)(gL)(gL)(wolL)(mmolL)(mmolL)(mmol/L)A组12.0±8.618.4±26.7l.23±0.641.34±1.062.34±1.934.86±1.131.14+0.293.20+1.28B组12.6+9.340.6+23.51.30+0.383.27+0.832.28±1.654.89±0.841.14±0.213.13+1.14t值1.2329.4722.5147.2343.2571.8890.0251.873P值>0.05<0.01>0.05<0.01<0.05>0.05>0.05>0.05注：FBG=空腹血糖，2hPG=餐后2h血糖，FlNS=空腹胰岛素，2hFINS=餐后2h胰岛素，TG=三酰甘油，TC=总胆固醇，HDL-C=高密阅旨蛋白胆固醇，LDL-O低密阅旨蛋白胆固醇表2DR的相关危降因素分析Table2CorrelativeanalysisofDR项目r值P值年龄0.1120.037病程0.1410.007体质指数0.0680.143收缩压0.1230.012舒张压0.1080.027FBG0.0180.7352hPG0.0210.621FINS0.1020.0852hFINS-01820.003空腹C肽0.1010.079餐后2hC肽-0.1370.006TG0.0450.235TC0.0380.327HDL-C0.0280.587LDL-C0.0560.1373讨论DR是糖尿病微血管并发症之一，其原因主要是与糖尿病引起血流动力学改变、高血糖导致的血生化指标异常以及内分泌代谢障碍有关。19912000年我国住院的糖尿病患者中DR的患病率为24.3%,其中DR前三期无微血管增生，称为背景性病变，占19.3%;后三期伴有微血管增生，称为增殖性病变，占5.9祝失明占11.1%。而本研究针对社区糖尿病患者进行视网膜病变的筛查，发现T2DM患者中DR发病率(10.11%)远小于住院患者，考虑与社区患者多为病变早期及以轻症患者较多有关。从DR相关危险因素分析可以看出，年龄、病程、血压是DR的危险因素，与DR呈正相关。据国内外文献报道，FBG及2hPG升高是引起DR的重要危险因素PT。DCCT和UKP-DS等研究证明了高血糖与DR的相关性4-5,而本研究并未发现DR与单次血糖有关，考虑可能与样本来源不同、本研究中DR患者例数较少以及部分DR患者合并糖尿病肾病后血糖较易控制等因素有关。
