村卫生室规范化管理细则.docx

村卫生室规范化管理细则为加强村卫生室规范化管理，更好地为农村居民提供基本医疗、公共卫生和健康管理服务，筑牢农村三级医疗服务网底，依据相关文件精神，特制定本细则。一、村卫生室工作职责（一）承担与其功能相适应的公共卫生服务、基本医疗服务和上级卫生健康行政部门交办的工作。（二）承担行政村的健康教育、预防保健等公共卫生服务。承担、参与或协助开展基本公共卫生服务；参与或协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务；卫生健康行政部门布置的其他公共卫生任务。（三）提供的基本医疗服务内容主要包括：疾病的初步诊查和常见病、多发病的基本诊疗以及康复指导、护理服务;危急重症病人的初步现场急救和转诊服务；传染病和疑似传染病人的上报与转诊；中医药（民族医药）服务;卫生健康行政部门规定的其他基本医疗服务。（四）承担家庭医生签约服务，卫生健康政策宣传，基本公共卫生服务项目运行监测信息报送，卫生健康行政部门安排的其他信息统计上报工作，计生药具药品服务，协助开展医疗卫生健康政策宣传等工作。二、村卫生室设置及管理（一）机构设置：原则上每个行政村设置1所标准化卫生室居住分散、交通不便的行政村可酌情增设村卫生室。总人口不超过100O人，服务半径不足5公里的，原则上联合设置卫生室：距离镇卫生院5公里以内行政村，原则上可以不设村级卫生室由镇卫生院代为服务。（二）房屋建设:建筑面积不低于60平方米，至少设置诊室、治疗室、公共卫生室和药房且达到“四室分离”，开展静脉给药服务项目的村卫生室要设置观察室。鼓励有条件的村设置康复室和村医值班室、卫生厕所。业务用房与生活区分开，相对独立符合卫生学标准，厕所要达到无害化卫生厕所的标准。贫困村卫生室为公益性扶贫资产，属集体产权。（三）命名原则：镇名+行政村名+卫生室。如一个行政村设立多个卫生室的，可在村卫生室前增加识别名。（四）诊疗科目：登记的诊疗科目范围为预防保健科、全科医疗科和中医科（民族医学科），村卫生室开展静脉给药服务项目的需经区卫生健康局核准并在该村卫生室的医疗机构执业许可证正、副本注明。（五）标识标牌:村卫生室的门头牌、科室牌、制度牌、人员去向公示牌、健康教育宣传栏、村卫生室执业信息公示牌等按照有关要求统一规范。（六）机构校验:按照村卫生室标准和医疗机构校验管理办法相关规定，每年开展一次村卫生室的机构校验工作，校验不合格的，应给予一至六个月的暂缓校验期，暂缓校验期满仍不能通过校验的，由区卫生健康局注销其医疗机构执业许可证。三、村卫生室人员配置及管理（一）乡村医生配置：原则上每个行政村卫生室服务人口在100O人以内的配置一名乡村医生；超过1000人的按照每千服务人口不少于1名的标准配置乡村医生。鼓励并优先配备具备中医药服务能力的乡村医生。（二）人员资质：乡村医生应持有乡村医生证或执业助理医师证（含乡镇执业助理医师、乡村全科执业助理医师）或执业医师证。在村卫生室从事护理等其他医疗服务的人员也应具备相应的合法执业资格。（三）暂无村医的卫生室：对暂无乡村医生执业的村卫生室，经当地村委会同意，由镇卫生院在本镇范围内进行调配，并报区卫生健康局备案，或由镇卫生院统筹安排符合村卫生室执业资质的人员到村卫生室巡诊、派驻，保证基本医疗、公共卫生服务和上级卫生健康行政部门安排工作的正常开展。（四）乡村医生人员管理:镇卫生院（社区卫生服务中心）按照审批设置的村卫生室数量，建立相对应的村卫生室从业人员动态管理台账（包括姓名、性别、年龄、学历、身份证号、执业证书种类、执业证书注册号码、执业地点、联系电话），每年进行核准更新。（五）村医考核:按照乡村医生考核办法规定，区卫健局每2年对辖区内持乡村医生证的村医开展一次考核，并建立考核档案，对考核不合格的，村医可以在6个月之内申请进行再次考核,逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的乡村医生，由区卫生健康局按规定注销其执业注册，收回乡村医生证书，并报市卫健委备案。持执业助理医师及以上资格证的村医按照相关规定进行医师定期考核四、制度建设镇卫生院要建立健全村卫生室工作职责、药品质量管理制度、传染病管理及报告制度、妇幼保健管理制度、医疗废物管理制度、医疗纠纷防范管理制度、业务学习培训制度、固定资产管理制度、财务管理制度等有关规章制度，结合实际上墙公示相关制度并遵照执行。（一）药品质量管理制度1 .镇卫生院（社区卫生服务中心）结合辖区服务人口疾病谱、村卫生室服务人口数量和服务能力等因素，确定村卫生室应配备的基本药品种类和数量，药品种类配备参考村卫生室基本药品配置参考目录执行，药品数量按以下三类村卫生室确定:A类:对暂无村医由镇卫生院巡诊、派驻的村卫生室或仅开展公共卫生服务的村卫生室，由镇卫生院负责统筹调配，保证村卫生室至少配备80种基本药品。B类:对开展基本医疗服务，并具备一定医疗服务能力的村卫生室，至少配备100种基本药品。C类:对开展基本医疗服务，医疗服务能力较强（开展静脉给药服务项目）的村卫生室，至少配备120种基本药品。2 .村卫生室必须配备高血压、糖尿病等常见慢性病用药和基本的外用药品。开展静脉给药服务项目的村卫生室必须配备相应的急救药品和急救设备，急救药品应定点单独存放，及时补充定期检查药品有效期及质量，保证随用随取，保证抢救效果。3.各种药品必须从全省农村药品统一招标配送单位采购严格验收、登记入库手续。健全药品账目，定期盘点，做到账物相符，严禁从非统一招标配送单位采购药品。严格执行全省农村卫生室零售药品统一价格，禁止擅自抬高药价，零售药品应做好登记、报账。4 .认真审查处方的病人姓名、性别、年龄、药名、药量是否有误，用药有无配伍禁忌、超量等。处方调配后，应严格核对，向病人详细说明用法及注意事项后再发药。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医生更正或者重新签字，方可调配。处方应妥善保存2年。5 .保持药房内清洁，防止药物失效、发、变质，严禁使用假劣药品。村卫生室应设立近效期（指离失效期在3个月内）药品专柜，及时处置过期失效药品，严禁使用过期失效药品。要严格按照抗菌药物临床应用管理办法要求，规范使用抗菌药物:镇卫生院（社区卫生服务中心）承担村卫生室药品的直接管理责任，负责每季度对辖区内村卫生室的药品配备和用药情况进行监督指导。卫生计生综合监督执法机构负责定期对村卫生室开展执法监督。（二）传染病管理及报告制度1 .坚持预防为主的方针，大力宣传卫生知识，积极参与农村卫生保健工作。2 .严格执行传染病防治法，对传染病人实行早发现、早报告（在规定的时间内向乡镇卫生院报告）、早隔离、早治疗，早诊断配合上级及时处理疫情，严格控制传染病的流行。3 .严格执行疫情的报告制度。认真填写门诊日志、传染病报告卡及登记册，按规定要求及时上报镇卫生院，做到不漏登、不漏报。4 .对可能被传染性病原体污染的物品，随时进行严格消毒医疗废弃物须消毒后统一交给有资质的单位集中处置。发现可疑传染病患者,应及时做好转院诊治工作。并对诊治场所和病人家庭进行终末消毒5 .传染病的资料应妥善保管，注意保密。6 .传染病报告及时，报告卡填写完整、清楚。7 .发现甲类传染病和乙类传染病中按甲类管理的传染病，应于2小时内，以最快的速度报告病情。发现乙类传染病应于24小时内，同时填写报告卡上报，监测区内发现丙类传染病人时，应于24小时内向当地公共卫生机构报出报告卡（三）妇幼保健管理制度1 .认真执行母婴保健法，制定妇幼保健工作计划，并组织实施。2 .掌握育龄妇女人数0-6岁儿童人数，并登记造册：3 .加强对0-7岁儿童计免接种工作，新出生的儿童及时准确地上报，并协助卫生院完成预防接种任务，建立完善各种证卡表册。4 .开展儿童四、二、一查体、系统管理，预防小儿佝偻病肺炎、贫血、腹泻及疾病矫治工作。5 .做好孕产妇系统管理及产后访视工作，积极开展妇女病查治，妇女卫生宣传教育和生育技术指导6 .按时完成上级布置的妇幼保健工作任务。（四）医疗废物管理制度1 .医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。2 .村卫生室的主要负责人为防止医疗废物导致传染传播和环境污染事故的发生的第一责任人，每年必须学习相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理知识。3 .村卫生室的主要负责人负责检查、督促、落实本机构医疗废物的管理工作。4 .及时收集医疗废物并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内，并按规定进行登记，登记资料至少保存5年。5 .不转让、不买卖、不丢弃、不在非贮存地点倾倒（堆放）医疗废物，不将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。不流失、不泄露、不扩散、不露天存放医疗废物，暂时贮存医疗废物的时间不超过2天。6 .按国家环保要求处置医疗废物，并做好各项登记。7 .对不按规定要求处理医疗废物的，按医疗废弃物处理条例规定追究相关人员的责任。（五）医疗纠纷防范管理制度村卫生室主要负责人是本医疗机构医疗纠纷处置的责任人。村医应主动加强与村委会沟通联系共同做好医疗纠纷的处置。镇卫生院（社区卫生服务中心）要加强与辖区党委政府、公安派出所、司法综治等部门联系，建立医疗纠纷防范及处置机制。开展基本医疗服务的村卫生室必须购买医疗责任保险。（六）业务学习培训制度按照村医月例会制度，按时参加学习培训，积极参加各级卫生健康部门组织的慢病管理、急诊急救、基本诊疗规范、中医适宜技术、公共卫生服务项目的业务培训和卫生健康政策的培训。（七）固定资产管理制度1 .村卫生室应配备诊断床、出诊箱、便携式电子体重秤身高卷尺、消毒方盘、药品柜、紫外线消毒灯、清创缝合包、无菌敷料槽（无菌敷料贴）、资料柜、候诊椅、体温计、听诊器、血压测量仪、血糖仪、治疗盘、地站灯、医用垃圾桶、利器盒等开展中医药服务的村卫生室应配备针灸、艾灸、刮疼、火罐等相应的中医诊疗设备。2 .对仅开展公共卫生服务的或医疗服务能力较差的村卫生室，由镇卫生院安排医生定期巡诊，并负责配齐相应的基本诊疗设备，保障辖区群众的基本医疗需求。3 .配备满足办公需要的桌椅、网络、电脑、打印机等设施设备。4 .村卫生室应严格按照基层医疗机构医院感染管理基本要求，加强诊疗器械的消毒管理，规范详细填写消毒记录。卫生计生综合监督执法机构负责定期对村卫生室开展执法监督。5.村卫生室内由上级配发的设施设备要建立固定资产台账纳入镇卫生院（社区卫生服务中心）固定资产管理。村医负责日常维护和保养。6 .贫困村卫生室为公益性扶贫资产，属集体产权，要做好资产登记，纳入扶贫资产管理范围。非贫困村卫生室为集体产权的也要进行资产登记和日常管理。（八）财务管理制度村卫生室应当在镇卫生院（社区卫生服务中心）的指导下做好医疗业务收支记录和固定资产登记等工作。要主动公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收入有台账，收费有单据、账自有记录、支出有凭证。XX卫生院202X年X月X日