上海市高水平研究型医院创建单位申报表.docx

附件2上海市高水平研究型医院创建单位申报表申报主体全称(盖章)：申报单位全称(盖章)：申报日期：2025年月日机构类别综合专科口中医口中西医结合口其他，申报条件满足情况是否满足请具体说明口国家医学中心、国家临床医学研究中心、国家中医药临床研究基地、全国重点实验室连续3年(2020-2022年)在全国三级公立医院绩效考核排名前列，其中：综合医院排名全国前20,专科、中医、中西医结合医院排名全国前3口建成5个及以上国家临床重点专科口近5年(2020-2024年)获得国家科技进步奖二等奖及以上，或新增两院院士、国家杰青口近3年(2021-2023年)发明专利获批、医学成果转化成绩突出(在中国医院创新转化排行榜综合榜单排名前10或评价为五星)其他情况口独立设置的市级临床研究（试验）专门医疗机构法定代表人信息姓名手机号码联系人信息姓名职务电话号码手机号码传真号码电子邮箱摘要（概述以下创建工作的相关内容）一、单位基本情况（突出本单位建设高水平研究型医院的基础情况,包括主要做法、特色经验、重大成效、近3年成果转化典型案例（不超过3个）、瓶颈短板等）二、创建思路（阐述本单位创建高水平研究型医院的主要思路和举措）三、创建目标（阐述本单位创建高水平研究型医院的目标、预期成效、附件1中的量化评价指标目标建设值等）四、创建内容（结合创建思路和目标等，阐述创建工作实施方案,明确院内管理机制、时间节点等）五、其他需要说明的情况（可另附材料）