全科医学概论课件整理word版.docx

(一)全科医学全科医学(GCnCra1.Fami1.yMediCine)是集生物医学、行为科学和社会科学于一体的一门独特的综合性医学学科。其康务酒不同性别、年龄的对象与他们所涉与的生理、心理、社会各个层百的健康问题。能在全部的与健康相关的事物上为全部的人群朦务。全科医生(Genera1.Practitioner)是全科医疗的主要执行者，是受过正规全科医学训练的科班医生.在社区丑生服务工作中，全科医生是病人首次接触的(FirSt-ContaCt)医生。也称之为“健康的守门人”。全科医疗是由全科医生所从事的医疗实践活动.它是在现代医学模式指导下，以个人为中心、家庭为单位、社区为范用的连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务。社区全科医疗的特点÷首诊服务：“六位一体”服务。以门诊为主体的服务协调性服务。连续性服务：特性化、人性化服务（三）20世纪60年头以后，全科医学的何来 医学模式转变 健康观念的转变 人口老龄化 慢性病发病率增高医疗费用的上涨1、全科医学产生的历史背景答：人口老龄化带来了系列健康和社会问题；疾病谱的变更，慢性非传染性疾痛成为危害人民健康的主要问题，各种新旧传染病频频制造威逼，精神病人数增多，影响健康的因素日益困难；医疗资源配置不合理与费用增长过快；民众健康需求的增高，促使医疗服务模式的转变，医疗卫生体系改革势在必行。（一）基本素养 人格魅力与高尚医德 深厚的医学基础学问 扎实的临床医疗功底 娴熟的公共卫生技巧 良好的人际沟通沟通 不断的接着学习欲望（二）基本理念 树立以人为本 改善医患关系 全面了解病人 正确诊断处理 实行长期关怀 留意健康教化仅遵占训：修合无人见,故意有天知!（二）社区卫生服务与全科医学 社区丑生服务发展历程:三个阶段. 定位于社区，服务于居民，以防为导向。 真正实现医学模式的转变。 社区卫生服务为全科医学的发展供应良好平台。 全科医学为社区卫生服务的发展供应理论指导。:*全科医疗与专科医疗的主要区分易杳熟於；费用品新技术，昂货可以贫爱一间断性盛朝护代嬴医学模式的转化一、人的社会I1.性确定了他的生存状态人的双性：自然属性和社会属性自然I1.性：人是一个生物体社会属性：人有情和心理活动人的社会属性确定了人的生存状蠢、健康和疾病二、以挨病为中心到以病人为中心生物医学模式造成人文精神的缺失和“失人性化”的医疗医学应该Ia归以病人为中心生物-心理-社会医学模式。该模式是指从生物、心理府社会等方面来视条分析、思索和处理与健康问愿的科学观和方法论。该医学模式SH1.I,作为医学探讨对象的人，不仅是由各#组织卷官构成的有机体，而且是具有各种困难心理活动的社会成员。一切不良的精神剌激，不恰当的生活方式、行为和环境因索都可能导致娱病的发生，因此，这种医学模式更能全百客观地视察和解决现代的健康相痰病问题。初级卫生保健的基本内容九个要点2、改鲁食品供Jfi与合营养Sm和控制地方病对富兄病与外伤蛤予合理的治疗4、归幼像与计和生育<5、针对主暮传的9（防控料6、7、8、9、9（防与控制李传集性箧«>促期I神卫生HFA的出给医学堂出了一个新的命.医学应卫生所有的人提供卫生保他R务，其目不是1皿的健康,而不仅是对挟病的ES疗.健康促进是指个人与社会增加对健康影噌因索的限制实力和改善共要体健康的全过程以达到身体的、精神的和社会适应的完善状态，现保个人或群体能够确定和实现自己的JBSK,演足自己的借求，变更和处理四周环境。临床防(C1.iniCprevention)将预防工作于临床工作结合在一起的医学JR务工作*体健是指不体的储构完H和功能正常.体康限于利用与代科技手咫对人体进行1定.不可使讦水忸的标准.包括心理、情线租通的宪号.«11ft,对环境的正认识利适H.电愉快培工作.学习,能应来的用力.I1.f克”内心不随”时利做出符针道JR»I的袂科社会适应上的完好状a常人对社会通应的完好.聊人的行为与社会道-HIfiie-Bt,级在位会系代中扮演适应其身份和健力的角色.井使其能力得到充分的发挥.7、全科医疗的连续性服务答：全科医疗是从生到死的全过程服务，其连续性可体现为几个方面：第一、遵循人的生命周期各个阶段供应照看；其次、沿疾病周期(健康-疾病-康曳)的各个阶段供应照看；第三、任何时间地点，无论何时何地，全科医生对其都付有连续性责任，要依据病人须要事先或随时供应服务。8、全科医疗的综合性服务答：这特征是全科医学的“全方位”或“立体性''的体现，它指导医生在社区卫生服务工作中：将社区居民作为服务对象，不分病人年龄、性别和病患类型；依据服务对象的健康需求，为其供应医疗、预防、康复和健康促进等综合性的服务内容；应用生物-心理-社会医学模式进行临床思索，兼顾就医者的生理、心理和社会等多层面的健康问题；服务范围涵盖个人、家庭和社区，要照看社区中仝部的单位、家庭与个人，无论其在种族、社会文化背景、经济状况和居住环境等方面有何不同；可利用对服务对象有利的各种方式包括现代医学、传统医学或替代医学。博性JK务(CoOrdinitionservice)全科医生是为病人则R各类赍窗的中心加枢融：家庭责源社区费源各科医疔资源5.健康教化通过有支圮、有蛆裂、育系筑的社会教化活动，使人们自觉地接受有益于健康的行为和生活方式，消退或餐轻影响健康的危急因索，那防唳病，促进健康,提育生活质,并对教化效果作出评价。健康效化的核心是教化人们树立健康意根、促使人们变更不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消退影嘀健康的危怎因素,并能自觉地也有益于健康的行为生活方式。社区是开展健M教化的重要场所，全科医部是进行健康教化的中基力气合社区修斯是科学制订卫生展务支配,驻社区保健的首题合社区诊断是对社区健康问题的姐飙结构,政策和海现状进行探讨的过程合社区江断以社区居民为对象出跑询问,查闷资料,运用定性和定的方法来调查、媒合信息合社区诊断对社区的主要健康问题、影,因K以与处理对例（出建设一.社区修断的基本内容合发觉社区内健康问A1.M问题的轻推出先后解决的依次了解影哨健康阿题的主要绘由,作出修斯,提出社区内可利用贵茶合供应制订社区卫生蜃务的计利二.在区企勘与介体林床作研的比较项目个体诊断社区诊断对象个人社区=人群+环境何题表现症状体征事件、反映和健康状况方法临床推理根据流行病学及人口、卫生统计方法,行为为防法资料来源询问痫史.体格检社区文献资料.居民反茨.健康置.实收室检住档案.医疗活动.社区潮位筛依结果确诊,治疗发现健康问题.找出原因,制订计也.确定解决问题的顺序社区健康档案是记录社区卫生责源、社区主要卫生问题与其居民健康状况等信息的系筑性资料其目的是使责任医师对社区居民健康状况与社区各种与居民健康有关的赍料了焦于府，从而能更有效地利用这些资源为居民健康腰务。合社区诊断与健康档案吴建今郑州充校公共卫生学院社区称斯communitydiagnosis社区修斯是科学制订卫生J务支配,M社区保健的首题合社区冷断是对社区健康问题的姐飙结构,政策和海现状进行探讨的过程合社区珍斯以社区居民为对象,通过询问,查其资料,运用定性和定的方法来调查、综合信息合社区诊断对社区的主要健康问题、影响因素以与处理对她（出建议一.社区*断的基本内容金发觉社区内健康问题,例S问题的轻工g,推出先后解决的依次了解影响健康阿题的主要缘由,作出修斯,提出社区内可利用资源合供应制订社区卫生厦务的计利（一）社区人口学资料与健康状况合人口物料：人口数,年机性胤-生率,迁普率,人口自然增长率,平均期量金健康状况发病状况：发病率,JB病率,社区挨病谱死亡状况：死亡率瓦亡缘由,妻儿死亡率,孕产妇死亡率，令（二）社区环境状况e自催环境：平安用水,环境污染,家庭居住环境与工作、学习环境。合人文社会环境,如地区的经济、教化水平,生活习惯,社会习俗,文化取向,传媒,家庭结构和功能等合（三）社区费源与实力e1.社会经济资遇合社会的结构,经济水平（加GDP,人均收入），收入安排的合理性,社会经济资源的多少干影哨着卫生保健朦务的供应和利用。今（三）社区赍源与实力32 .机构资源：令包括卫朝，构和非卫朝气构。多卫朝，构有医院、卫生院、建所、卫生防疫站、JB幼保健院、疗养院、红十字站、和人诊所。e琴卫朝气构有社会福利院、善机构、文化机构、教化机构等。今（三）社区资源与实力33 .人力资源：包括医生、护士、技库、药剂师、养分师、卫生保健工作者。34 .社区行动实力：包括社区信念、社区意织、社区峥、社区授权、社区行动方式以与社区行为为特征。二.社区诊断与个体临床修断的比较金三社区诊断的资料未源资料内容包括：社会学修断教化和坦飘谭斯行为和环境线断管理和政策线断合费料来源:31.运用现有的资料合2.若资料不完整,或IB特定赍料,IMM收集Jt过社区调查33.除床修疗圮录令4.社区调查35.社区管查合(1)责料来源e1.现有筑计资料一初步印象33.fc床费料病历档案康体检资料通过运用现有黄料,XtttEW门生记录个人与家庭健康档案健合2.社区调杳讨合4.调查0杳可专题调查,对特定向题深化编致地探接受腕便易行的方法,第查可以指助了解本社区一些健康问题或危急因素,以期早发觉、早覆防旱治疗令社区居民健康档案管理1.1、建立社区居民健康档案的意义一、R取居民的基本状况和健康现状:系毓完整的健廉档案可为全科医生供应病人全面的基破赍料，是全科医生全面了解病人个体与其家庭问题，作出正确修床决策的重要却1。e1.1、建立社区居民健康档案的京义二、为开展全科医疗朦务、解决社区居民主要健康问题供应依据，更有效的眼卫生资源。三、为全科医学教化和科研供应信息资料：完整、系端的健康档案记录是医生本身接着教化的一个要邮（学习过程也一个思索过程）。合1.1、建立社区居民健康档案的意义四、为评价社区卫生及务及与水平供应依据：全科医疔健康档案记录的内容和形式可克里以往门线病历过于简洁、不规急、医疔与法律效力差等缺点,成为基层全科医疗展纨（域内要的医疗法律文书。合1.1、建立社区居民健康档案的意义五、通过建立个人、家庭和社区健康档案：能够具体了解和驾驭社区居民的健康状况、社区家庭问题和卫生费覆。六、健康档案记录为加防医学的实茶供应K料：对发觉健康怠恁因素有帮助。多1.1、建立社区居民健康档案的意义对于决策管理部门通过社区卫生j三务获得居民健康信息，并与时进行健康评估，为决缜管理部门完善社区健康保障体系供应理论依据。健康档案中反映出来的社区居民健康状况、角;启因索，以与由其分析出来的卫生1»求，是卫生管理机构制定区战卫生规划、卫生JR务支配，进行卫生蜃务效果、效益评价的依据。合1.1建立社区居民健康档案的意义