临床流感病毒、呼吸道合胞病毒、新型冠状病毒等呼吸道病毒新生预防要点.docx

临床流感病毒、呼吸道合胞病毒、新型冠状病毒等呼吸道病毒新生预防要点新生儿是呼吸道病毒感染的易感人群，目前可用于新生儿的抗病毒感染药物有限，因此预防显得尤为重要。建议专家建议1：产科、儿科医护人员每年应常规接种流感四价疫苗,以降低新生儿医源性传播流感的风险。专家建议2：建议孕妇在分娩前及产后2周内的产妇接种灭活流感疫苗；哺乳期妇女若确诊流感，建议选择口服奥司他韦治疗，并可继续母乳喂养。专家建议3：建议将疑似或确诊流感的母亲与新生儿暂时分离，新生儿由健康照护者喂养挤取的母乳。对于无症状的健康足月新生儿，鉴于该年龄组安全性和疗效数据有限，不推荐常规应用奥司他韦进行预防。专家建议4：目前尚无用于儿童预防RSY的疫苗，非药物干预措施是预防新生儿RSV感染的有效手段，包括戴口罩、洗手、免聚集等切断传播途径的方式。专家建议5：孕妇主动RSV免疫可降低出生至6月龄婴儿KSV相关下呼吸道感染的风险。专家建议6：RSV流行季前和流行季内预防用单克隆抗体可用于预防RSV感染，对具有高危因素的早产儿意义更大。专家建议7：对疑似或确诊SARS-CoV-2感染的母亲，应在专用的产房或手术室分娩。母亲如果临床表现轻微，可以母婴同室。在采取规范的卫生预防措施下，鼓励母乳喂养。专家建议8：疑似或确诊感染SARS-CoV-2的新生儿应在密闭的暖箱内转运，并在新生儿单间病房接受观察/治疗，若患儿同屋居住床间距应2m新生儿流感病毒感染预防1.流感病毒感染概述流感病毒通过呼吸道飞沫或密切接触传播，潜伏期通常为14d0新生儿流感临床表现不典型，约80%患儿有家庭成员呼吸道疾病接触史。儿童流感首选奥司他韦治疗，奥司他韦在新生儿中的应用剂量推荐为：每次3.0mgkg,2次d°2.流感的预防策略针对流感的预防策略，专家建议着重指出了免疫接种的重要性，特别是针对接触和照顾新生儿的家人、医护人员等潜在的传染源。此外，还对母乳喂养、隔离以及解除隔离进行了建议。建议产科、儿科医护人员每年应常规接种流感四价疫苗。由于产科、儿科医护人员职业及工作环境特殊，患流感风险以及传播病毒的可能性增加。加强对医护人员的流感疫苗接种，对避免新生儿出生后感染流感病毒至关重要。一些国家以医务人员流感疫苗接种率作为考核指标，或将接种疫苗作为某些场所准入条件，值得我们借鉴。建议孕妇在分娩前及产后2周内的产妇接种灭活流感疫苗。美国妇产科医师学会及我国孕产妇流感防治专家共识均强烈推荐在流感季为所有孕妇、11J能妊娠者或产后女性（分娩后2周内的产妇）接种流感疫苗。接种流感疫苗不仅可以降低母体发生流感的风险，还能使新生儿获得被动免疫，在婴儿出生后提供早期免疫保护。关于流感母亲治疗期间的喂养建议：哺乳期妇女若确诊流感，建议选择口服奥司他韦治疗，并可继续母乳喂养。奥司他韦哺乳分级为1.2级（较安全），数据库查询显示母乳中药物含量较低，因此母亲治疗期间仍可母乳喂养，但应在服药前先哺乳，并做好呼吸道隔离。关于新生儿与患病母亲隔离、解除隔离问题，建议将疑似或确诊流感的母亲与新生儿暂时分离，新生儿由健康照护者喂养挤取的母乳，以减少新生儿感染的风险。解除母婴隔离需达到3个标准：服用抗病毒药物48h后；不使用退热药物24h无发热：无咳嗽、咳痰症状。如不能暂时分离，建议新生儿与患病母亲保持2m以上距离。新生儿RSV感染1. RSV感染概述呼吸道合胞病毒（RSV）通过空气飞沫或接触传播，潜伏期28d,通常为46d0新生儿特别是早产儿普遍易感。其感染可引起毛细支气管炎、肺炎甚至死亡，但尚无有效的抗病毒药物治疗新生儿RSV感染。2. RSV预防策略目前尚无用于儿童预防RSV的疫苗，预防措施主要聚焦于切断传播途径、孕妇主动RSV免疫和预防用单克隆抗体等。非药物干预措施如戴口罩、洗手、免聚集等，通过这些方式切断传播途径，可有效预防新生儿RSV感染。新生儿病房应集中隔离RSV感染患儿，放置病床的间距>1.2m,接触患儿前后消毒双手。除了上述非药物措施外，RSV流行季前和流行季内预防用单克隆抗体可用于预防RSV感染，对具有高危因素的早产儿意义更大。>Pa1.ivizumab:一种人源化鼠单克隆抗体，可用于预防具有高危因素的早产儿及患有冼天性心脏病或慢性肺疾病的新生儿RSV感染。Anirsevimab：另一种全人源中和性单克隆抗体，适用于即将进入或出生在第1个RSV感染季的新生儿预防RSV引起的下呼吸道感染，目前已在我国获批用于预防1岁内婴儿RSV感染。SARS-CoV-2感染的防控1. SARS-CoV-2感染概述新生儿SARS-CoV-2感染主要通过出生后水平传播（密切接触和经飞沫或呼吸道分泌物）获得，潜伏期214d,新生儿感染后症状通常轻微，最常见的症状是发热、呼吸窘迫和喂养不耐受。确诊新生儿的治疗以对症支持为主。2. SARS-CoV-2预防策略强调对SAKS-CoV-2感染新生儿的防控措施，包括分娩环境、母婴接触的指导、新生儿的隔离、医护人员个人防护，以及出院标准等。对疑似或确诊SARS-CoV-2感染的母亲，应在专用的产房或手术室分娩。考虑到SARS-CoV-2感染患者周围空气中存在病毒RNA,新生儿生后评估或夏苏时，与感染的母亲保持至少2m距离。母亲如果临床表现轻微，可以母婴同室。在采取规范的卫生预防措施下，鼓励母乳喂养。母亲接触新生儿、吸奶器或奶瓶之前严格洗手，照料新生儿时佩戴外科口罩或N95口罩。疑似或确诊感染SARS-CoV-2的新生儿应在密闭的暖箱内转运，并在新生儿单间病房接受观察/治疗，若患儿同屋居住床间距应2211u需要呼吸支持的新生儿，应考虑使用负压室或定期对房间进行开窗通风。对疑似病例连续2次（至少间隔24h）核酸检测阴性，可转入普通病房救治。对确诊病例体温恢曳正常超过3d,病情明显好转，生命体征平稳后可以出院。