高龄妇女孕期管理专家共识2024（全文）.docx

商餐妇女孕期管理专家共识2024（全文）摘要随着高龄孕产妇比例的逐年上升，妊娠相关风险日益凸显。为提升我国高龄妇女的孕期管理水平，中华医学会围产医学分会联合中华医学会妇产科学分会产科学组结合国内外已经发表的高龄孕产妇相关研究证据和共识，经过国内专家多次的深入讨论，共同制定r“高龄妇女孕期管理专家共识”。本共识包括了高龄孕妇的定义、孕前准备、产前诊断、国产期并发症防治、终止妊娠的时机和方式以及围分娩期管理等关键问题，旨在为产科医师提供规范化的高龄孕产妇管理指南，进而提升高龄孕产妇的母婴保健水平。鉴于我国孕产妇年龄、疾病谱变化以及临床的迫切需求，中华医学会国产医学分会和中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内相关专家，讨论并遴选出高龄孕妇的定义、孕前准备、产前诊断、固产期并发症防治、终止妊娠的时机和方式以及困分娩期管理等临床问题，并必于国内外已经发表的研究证据和相关共识，提出相应的推荐意见，以指导高龄妇女的孕期规范化管理。小床问题及推荐意见临床问三1:如何定义高*孕妇？推荐意见1-1：建议将预产期年龄达到及超过35岁的孕妇定义为高龄孕妇（高庾埴，强推荐）o推荐意见1-2:基于妊娠年龄增长与母儿不良结局风险增加呈正相关的考虑，建议将高龄孕妇进行分层管理，不同年龄段提供个性化产前咨泡、孕期和国分娩期管理（高质fit,强推荐）。临床问题2:高鹏妇女如何进行孕前评估？推荐意见2-1:推荐对所有计划妊娠的高龄妇女进行孕前评估（高质量，强推荐）。推荐意见2-2:建议高龄妇女孕前进行体重管理，尽量将体重指数控制在理想目标值18.523.9kg/m2,以降低妊娠并发症发生风险（中等质豉，强推荐）o推荐意见2-3:建议高龄妇女计划妊娠前进行孕前评估，除指南推荐的常规孕前评估内容，应重视对基础疾病（尤其是高血压、糖尿病）的筛杳及评估，必要时进行专科咨询（高质量，强推荐）。临床问题3:商孕妇如何进行产前笫查和诊断？推荐意见3-1:推荐所有高龄孕妇行产前诊断（高质量，强推荐）。推荐意见3-2:年龄40岁且仅年龄为高危因素的高龄孕妇，在知情同意的情况下可考虑在孕12，。22周'6行无创产前检测，井超声严密随访了解胎儿是否合并结构及发育异常（高质成，强推荐）。推荐意见3-3:年龄40岁或合并高危因素的高龄孕妇（如胎儿结构异常、胎儿发育异常、不良孕产史、无创产前检测阳性）建议介入性产前诊断，进行染色体核型分析和拷贝数变异测序（CNV-seq）等检杳，必要时行全外显子组测序（高质量，强推荐）。临床问题4:高餐孕妇子痫前期的9（防与小床管理有舞些特点？推荐Jfc见41：高龄孕妇合并1个高危因素或中危因素者，建议在孕1216周开始每日口服阿司匹林（100150mgd）预防子痫前期（高质肽，强推荐）。推荐意见4-2:建议对高龄孕妇子痫前期的诊疗环节实施标准化、规范管理（高质豉，强推荐）。临床问题5:商餐孕妇如何进行早产的防治？推荐Jt见51:建议及早识别高龄孕妇治疗性早产和自发性早产的高危因素，采取不同评估和干预措施，降低早产发生风险（高质豉，强推荐）。推券意见5-2:高龄孕妇早产的治疗与适龄孕妇相同，但对于并发子痫前期的高龄孕妇，尽贷避免使用盐酸利托君进行抑制官缩治疗（低质殳，弱推荐）。小床问题6:高总孕妇如何逸舞分娩时间？推蓉意见6-1:建议40岁及以上孕妇在妊娠39,0-39周.6分娩（高质及，强推荐）。推荐意见6-2:3539岁孕妇应结合母体及胎儿因素，个体化决定分娩时机，不建议期待管理超过妊娠41周°（低质量，强推荐）。临床问题7:育龄孕妇如何速算分娩方式？推善意见7-1:高龄孕妇发生难产及剖宫产的风险增加，但高龄本身并不是剖宫产的指征。如果没有其他母体或胎儿的剖宫产指征，应鼓励高龄孕妇阴道分娩（中等质最，粥推荐）。推荐意见7-2:分娩方式的决定需要综合考虑母胎情况、合并症、剖官产风险及孕妇本人的意愿等。不建设仅因为高龄提供择期剖宫产，对有剖官产意愿的高龄孕妇可酌情放宽指征行剖宫产（中等庾最，强推荐）。推荐意见7-3:引产不增加剖宫产率，推荐高龄孕妇根据具体情况适时进行引产（高质量，强推荐）O来源：中华医学会固产医学分会，中华医学会妇产科学分会产科学组.高龄妇女孕期管理专家共识5中华围产医学杂志，2024,27（6）:441-449.