消化系统医学消化与吸收.ppt

消消 化化 与与 吸吸 收收第一节第一节 概概 述述第三节第三节 胃胃 内内 消消 化化第四节第四节 小小 肠肠 内内 消消 化化第五节第五节 大大 肠肠 内内 消消 化化第二节第二节 口腔内消化口腔内消化(自学自学)第六节第六节 吸吸 收收1 1、掌握消化和吸收的基本概念、掌握消化和吸收的基本概念2 2、掌握胃肠道的神经支配及其作用、掌握胃肠道的神经支配及其作用3 3、掌握胃肠道激素的分泌及其调节、掌握胃肠道激素的分泌及其调节4 4、掌握胃液、掌握胃液、胰液胰液及及胆汁胆汁的分泌的分泌,功能及其调节功能及其调节5 5、掌握、掌握胃胃肠肠道运动的基本形式及其生理意义道运动的基本形式及其生理意义学学 习习 要要 求求水、维生素和无机盐水、维生素和无机盐:直接吸收直接吸收蛋白质蛋白质碳水化合物碳水化合物脂肪脂肪消化消化吸收吸收废物排出废物排出机械性消化机械性消化化学性消化化学性消化六大营养物质六大营养物质、水、无机盐、维生素、水、无机盐、维生素消消化化吸吸收收机械性机械性消化消化化学性化学性消化消化消化道平滑肌的机械收缩消化道平滑肌的机械收缩消化腺分泌消化酶消化腺分泌消化酶 已消化物质进入血管或淋巴管的过程已消化物质进入血管或淋巴管的过程消化系统概述消化系统概述口腔内消化口腔内消化胃内消化胃内消化大肠的功能大肠的功能吸收吸收消消 化化(digestion)(digestion)：大块的、不溶于水的大分子食物大块的、不溶于水的大分子食物 转 变 为 小块小块(小颗粒小颗粒)、溶于水和分子较小的物质、溶于水和分子较小的物质 方方 式式：1 1、机械消化机械消化：运动运动，将食物粉碎、搅拌和推进。，将食物粉碎、搅拌和推进。2 2、化学消化化学消化：消化酶消化酶，将食物分解成小分子。，将食物分解成小分子。吸吸 收收(absorption)(absorption)：小分子物质，以及维生素、无机盐和水小分子物质，以及维生素、无机盐和水透过透过消化道粘膜，进入消化道粘膜，进入血液或淋巴血液或淋巴的过程。的过程。一、胃肠道的神经支配：一、胃肠道的神经支配：自主神经自主神经+内在神经系统内在神经系统（一）交感神经和副交感神经（一）交感神经和副交感神经(整体调节整体调节)支配支配：腺细胞、血管平滑肌、胃肠平滑肌、内分泌细胞等：腺细胞、血管平滑肌、胃肠平滑肌、内分泌细胞等副交感副交感N N：迷走迷走N N、盆、盆N N交感交感N N消化液分泌消化液分泌增加增加消化道运动消化道运动加强加强内括约肌内括约肌舒张舒张消化液分泌消化液分泌减少减少消化道运动消化道运动减弱减弱内括约肌内括约肌收缩收缩+-递质：去甲肾上腺素递质：去甲肾上腺素(NE)(NE)递质：乙酰胆碱（递质：乙酰胆碱（ACh）注意注意:还有非胆碱能、非肾上腺素能纤维还有非胆碱能、非肾上腺素能纤维第一节概第一节概 述述(二二)内在神经丛（内在神经丛（壁内壁内N N丛支配丛支配）(参与局部反射参与局部反射)血血 管管平平 滑滑 肌肌.分分泌泌细细胞胞.内内分分泌泌细细胞胞消化道消化道机械机械化学和化学和温度温度感受器感受器副交感副交感N N和交感和交感N N黏黏膜膜下下N N丛丛肌肌间间 N N 丛丛(一一)内在神经内在神经 （壁内（壁内N N丛）丛）特点特点：参与局部反射：参与局部反射(二二)外来神经外来神经 （自主神经）（自主神经）特点特点：整体调节：整体调节一般来说，一般来说，副交感副交感N N（+）交感交感N N （-）二、消化道平滑肌的特性二、消化道平滑肌的特性Properties of gastrointestinal smooth muscle(一一)一般特性一般特性 General properties(二二)电生理特性电生理特性Electrophysiological properties(二二)电生理特性电生理特性 Electrophysiological properties静息电位静息电位(RP)(RP)：慢波电位慢波电位(Slow wave)、基本电节律基本电节律(Basal electric rhythm)：在在RPRP基础上产生节律性的自发性去极化电位基础上产生节律性的自发性去极化电位动作电位动作电位(AP)(AP):1.1.CaCa2+2+的内流的内流2.2.慢波上的慢波上的AP数量决定收缩力的大小数量决定收缩力的大小 AP的产生主要依赖的产生主要依赖 CaCa2+2+的内流的内流(慢钙通道慢钙通道)慢波上的慢波上的AP数量决定数量决定 收缩力的大小收缩力的大小动作电位（动作电位（AP）：）：三、消化管的三、消化管的 分泌功能分泌功能每每 天天6 68 L8 L细胞名称细胞名称分泌产物分泌产物分泌部位分泌部位G细胞细胞胃泌素胃泌素胃窦胃窦、十二指肠、十二指肠I细胞细胞胆囊收缩素胆囊收缩素十二指肠、空肠十二指肠、空肠S细胞细胞胰泌素胰泌素十二指肠、空肠十二指肠、空肠K细胞细胞抑胃肽抑胃肽十二指肠、空肠十二指肠、空肠Mo细胞、细胞、肠嗜铬细胞肠嗜铬细胞促胃动素促胃动素胃、小肠、结肠胃、小肠、结肠四、消化管的内分泌功能四、消化管的内分泌功能-胃肠激素胃肠激素 定义定义 主要激素（主要激素（5种）种）脑脑-肠肽肠肽胃泌素胃泌素 促胃液、胰液、胆汁分泌促胃液、胰液、胆汁分泌 迷走神经兴奋迷走神经兴奋(gastrin(gastrin)促胃肠运动、胆囊收缩促胃肠运动、胆囊收缩 蛋白质分解产物蛋白质分解产物促胃液素促胃液素 促消化道粘膜生长促消化道粘膜生长胰泌素胰泌素 促胰液促胰液(水和水和HCOHCO3-3-)、胆汁、胆汁、迷走神经兴奋迷走神经兴奋(secretin(secretin)小肠液分泌小肠液分泌 胆囊收缩，胆囊收缩，盐酸盐酸蛋白蛋白脂酸钠脂酸钠促胰促胰液液素素 抑胃的运动和胃液的释放抑胃的运动和胃液的释放胆囊收缩素胆囊收缩素 促胃液、胰液、胆汁、小肠液分泌促胃液、胰液、胆汁、小肠液分泌促胰酶素促胰酶素 加强胃肠运动和胆囊收缩，加强胃肠运动和胆囊收缩，蛋白脂酸钠盐酸蛋白脂酸钠盐酸 (CCK)(CCK)促进胰腺外分泌组织生长排胆汁促进胰腺外分泌组织生长排胆汁 迷走神经兴奋迷走神经兴奋 促胰液中各种酶的分泌促胰液中各种酶的分泌五种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素五种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素 激激 素素 主要生理作用主要生理作用 刺激释放因素刺激释放因素（二）脑（二）脑-肠肽肠肽 Brain-gut peptide:定义定义：在中枢神经系统和消化道具有双重分布的肽：在中枢神经系统和消化道具有双重分布的肽种类种类：胃泌素，缩胆囊素，：胃泌素，缩胆囊素，P P物质，生长抑素，物质，生长抑素，神经降压素神经降压素五、影响消化活动的因素（了解）五、影响消化活动的因素（了解）消消化化过过程程示示意意总总汇汇第二节第二节 口腔内消化（自学）口腔内消化（自学）一、唾液一、唾液(一一)唾液的性质和成分唾液的性质和成分 pHpH:6.6:6.67.1(7.1(无色无味近于中性的液体无色无味近于中性的液体)。成分成分：水水(占占99%)99%)，有机物，有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等球蛋白、溶菌酶等)，无机物，无机物(Na(Na+、k k+、HCOHCO3 3-、ClCl-等等)。(二二)唾液的作用唾液的作用 1.消化作用消化作用 2.清洁作用清洁作用 3.排泄作用排泄作用 4.免疫作用免疫作用咀咀 嚼嚼味味 觉觉嗅嗅 觉觉条件反射条件反射睡眠睡眠疲劳疲劳失水失水恐惧恐惧延髓唾液延髓唾液分泌中枢分泌中枢副交感副交感N IP3释放释放 cAMPAMP分泌增加分泌增加肌样上皮收缩肌样上皮收缩血管扩张血管扩张代谢增加代谢增加NENE +-AChAChM M受体受体受受体体交感交感N(三三)唾液分泌的调节唾液分泌的调节唾液腺Ca2+释放释放二、咀嚼和吞咽二、咀嚼和吞咽(一一)咀嚼：粉碎、搅拌、混合咀嚼：粉碎、搅拌、混合(二二)吞咽：吞咽过程分三期：吞咽：吞咽过程分三期：第一期：口腔第一期：口腔咽部咽部(随意动作随意动作)第二期：咽第二期：咽食管上端食管上端(反射动作反射动作)第三期：食管第三期：食管胃胃(食管蠕动食管蠕动)食团后端兴奋性反应食团后端兴奋性反应（环行肌收缩、纵行肌舒张）（环行肌收缩、纵行肌舒张）食团食团扩张扩张刺激刺激食团前端抑制性反应食团前端抑制性反应（环行肌舒张、纵行肌收缩）（环行肌舒张、纵行肌收缩）食管内的压力：食管内的压力：中段中段:胸内压胸内压(两端胸内压两端胸内压)。上段上段:咽咽-食管连接处（食管连接处（13cm）的高压区（）的高压区（6.6710.7kPa）。）。作用：防吸入空气进入食管；避免食管内的食作用：防吸入空气进入食管；避免食管内的食物被吸出而入肺。物被吸出而入肺。下段下段：食管：食管-贲门连接处上方（贲门连接处上方（36cm）的高压区）的高压区（内压比胃高（内压比胃高0.671.33kPa）。）。作用：防胃内容物逆流入食管，起到了类似生作用：防胃内容物逆流入食管，起到了类似生理性括约肌的作用，故称为理性括约肌的作用，故称为食管下括约肌食管下括约肌。第三节胃第三节胃 内内 消消 化化功能：功能：1.暂时贮存食物暂时贮存食物2.消化食物：机械性消化、化学性消化消化食物：机械性消化、化学性消化3.排空：推进食物进入十二指肠排空：推进食物进入十二指肠1.1.紧张性收缩紧张性收缩2.2.容受性舒张容受性舒张 (1)(1)定义：定义：p.160p.160(2)(2)途径：途径：迷走迷走-迷走反射迷走反射 (3)(3)意义意义:完成容纳和储存食物完成容纳和储存食物 的功能，保持胃内压基本的功能，保持胃内压基本 不变，防止食物过早排空不变，防止食物过早排空3.3.蠕动蠕动 作用：使食糜与胃液充分作用：使食糜与胃液充分 混合和研磨。混合和研磨。一、胃的运动（机械消化）一、胃的运动（机械消化）(一一)胃运动的主要形式胃运动的主要形式抑制性抑制性纤维（纤维（VIP或或NO）血管活性肠肽或一氧化氮血管活性肠肽或一氧化氮p.154（二）胃运动的调节（二）胃运动的调节（三）胃的排空（三）胃的排空（gastric emptyinggastric emptying）1.1.概念：概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。食糜由胃排入十二指肠的过程。2 2.速度：速度：食物量性质、种类食物量性质、种类 水糖类蛋白质水糖类蛋白质 脂肪脂肪 3.3.影响因素：影响因素：（1 1）胃胃 内内 促进促进 排空的因素：排空的因素：迷走迷走-迷走反射和壁内神经丛的局部反射；迷走反射和壁内神经丛的局部反射；胃泌素胃泌素 （2 2）十二指肠十二指肠 内内 抑制抑制 排空的因素：排空的因素：肠肠-胃反射；胃反射；十二肠激素（肠抑胃素）十二肠激素（肠抑胃素）食食 物物 入入 胃胃扩张扩张迷走迷走-迷走长反射迷走长反射壁内神经丛短反射壁内神经丛短反射G细胞释放胃泌素细胞释放胃泌素胃运动（主要为蠕动）胃运动（主要为蠕动）胃内压胃内压 十二指肠内压十二指肠内压排排 空空食糜、酸、脂肪、食糜、酸、脂肪、渗透压、机械扩张感受器渗透压、机械扩张感受器过量食糜刺激过量食糜刺激小肠粘膜小肠粘膜 肠抑胃素肠抑胃素(如胰泌素如胰泌素 抑胃肽等抑胃肽等)胃运动胃运动胃排空暂停胃排空暂停十二指肠内食物消化吸收十二指肠内食物消化吸收酸，刺激减弱酸，刺激减弱(+)肠胃反射肠胃反射一、胃的运动一、胃的运动（一）胃运动的形式（一）胃运动的形式 三种三种（二）胃运动的调节（二）胃运动的调节 神经、体液神经、体液（三）胃排空（三）胃排空 促进、抑制促进、抑制（四）消化间期的胃运动（四）消化间期的胃运动 移行性复合运动移行性复合运动 意义意义:“:“清道夫清道夫”（五）呕吐（了解）（五）呕吐（了解）二、胃腺的分泌（化学消化）二、胃腺的分泌（化学消化）(一一)胃液胃液（Gastric juices）的性质、成分和作用的性质、成分和作用性质性质：无色酸性：无色酸性(pH 0.9(pH 0.91.