针灸治疗中风后抑郁症的效果.docx
针灸治疗中风后抑郁症的效果摘要目的：探讨针灸治疗中风后抑郁症的临床疗效。方法：选取2017年1月2020年5月收治的120例中风后抑郁症患者，按照治疗方案的不同分为对照组(60例，常规西药治疗)与观察组(60例，针灸治疗)，对比两组临床效果。结果：经过治疗，观察组HMDA评分明显低于对照组(P<0.05)；观察组BartheI指数显著高于对照组(P<0.05)o此外，在治疗过程中，对照组共发现4例不良反应，发生率为6.7%(4/60),观察组并未发现明显的不良反应，差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：针灸在中风后抑郁症临床治疗中具有确切效果，可有效改善抑郁情绪，并提高自理能力，且具有较高的安全性，值得推广。关键词：针灸；中风；抑郁症；BartheI指数中风是老年群体中较为常见的病症，多与气血逆乱、脑脉痹阻以及血溢于脑等因素有关，常伴有肢体麻木、半身不遂、舌蹇不语以及偏身麻木等症状，是现代医学中较为常见的神经外科疾病。中风的出现大大影响正常生活，中风后抑郁症则是中风较为常见的并发症之一1,主要表现为思维功能迟缓、活动能力减退以及情绪低落等状态，严重情况下甚至引起悲观、绝望、幻想，对生命安全及生活质量均造成严重的影响，已成为中风较为普遍的情感障碍。目前，临床多采用西药治疗对其病情进行控制，但西药的长期使用不仅增加了不良反应的发生风险，也大大提高了药物的依赖性，对其治疗效果产生了严重影响。在此，本文将针灸应用到了中风后抑郁症的临床治疗，并对其治疗效果进行报道。1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月2020年5月收治的120例中风后抑郁症患者，按照治疗方案的不同分为对照组（60例，常规西药治疗）与观察组（60例，针灸治疗）。对照组男性34例，女性26例；平均年龄（60.2±2.5）岁。观察组男性35例，女性25例；平均年龄（60.6±2.4）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）o纳入标准：均符合中风病诊断和疗效评定标准中中风诊断标准2；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，17分；知情且自愿。排除标准：存在认知障碍等无法沟通；合并其他严重疾病；中风前存在抑郁症等精神疾病；治疗依从性及配合度较差。L2治疗方法对照组采用常规西药治疗，给予盐酸多塞平片（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31021425）口服治疗，起始25mg（1片）/次，23次d,以后逐渐增加至1日总量10025OnIg（410片），最高剂量不可超过300mg（12片）/d。观察组采用针灸治疗，患者取仰卧位，取其百会（双）、神庭（双）、四神（双）、内关（双）、神门（双）、三阴交（双）等穴位，酒精消毒后开始进针，采用平补平泻手法，针刺深度需依其穴位及体型胖瘦而定，并于运针至得气后留针，留针时间为30mino每周治疗5次，间隔2d,疗程为4周。L3观察指标对比两组治疗前后的HMAD评分。对比两组日常生活活动能力。采用Barthel指数进行评定，分数越高表示生活活动能力越强。对比两组不良反应。L4统计学方法采用SPSS20.O软件分析处理数据，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，行t检验；计数资料用百分率(%)表示，行x2检验。PVO.05表示差异有统计学意义。2结果2.1负面情绪经过治疗，观察组HMDA评分明显要低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)o见表Io2.2生活能力治疗后，观察组BartheI指数显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)o见表2o2.3不良反应在治疗过程中，对照组共发现4例不良反应，发生率为6.7%,其中嗜睡2例、口干1例、震颤1例；观察组并未发现明显的不良反应，差异具有统计学意义(P<0.05)o3讨论中风后抑郁症是发生于中风后的复杂情感障碍性疾病，包括多种躯体症状及精神症状等，严重情况下甚至可引起轻生的念头，若不及时防范，极可能导致自杀等严重后果，对生命安全造成了较大的威胁3。目前，临床多采用抗抑郁类药物及心理疗法进行对症治疗，但西药的长期使用，极易造成多种不良反应，同时引起药物依赖性，对临床疗效及安全性具有较大的影响4。中医认为，中风后抑郁症属于“郁证”的范畴，主要是由于中风后生活自理能力丧失而导致的情绪类疾病，发病机制多与脏腑亏虚、心火郁结等因素有关，可引起气血郁滞不畅、肝气失其条达以及心神无主，致使神明失其进展从而导致抑郁。因此，中风后抑郁症通常伴有不同程度的痰瘀交阻经络、情志不舒以及气机不畅等5。在中医的认知中，脑为元神之府，通过脑的支配，机体气血阴阳以及五脏六腑等功能方可达成协调，才可进行情志活动。而本文所用的针灸，治疗原则在于调理阴阳，可有效促使五脏六腑达到“阴平阳秘”6,从而缓解抑郁之症。通过本次研究发现，经过针灸治疗，抑郁评分明显低于常规治疗(PVO.05),且生活能力明显高于常规治疗(P<0.05)o由此可知，针灸可有效缓解中风后抑郁症患者的负面情绪，同时对其自我生活能力的提高具有积极的价值。此外，在治疗过程中，对照组发现4例不良反应，发生率为6.7%；观察组并未发现明显的不良反应，差异具有统计学意义(P<0.05)o此结果也充分证实针灸在临床应用中的安全性。综上所述，针灸在中风后抑郁症临床治疗中具有确切效果，可有效改善抑郁情绪，并提高自理能力，且具有较高的安全性，值得推广。参考文献1王芳.针灸治疗中风后抑郁症临床疗效及其安全性评价JL中国继续医学教育,2018,10(21)：138-139.2王晶，靳冬，王颖.针灸治疗中风后抑郁症临床疗效及安全性分析内蒙古中医药，2018,37(3)：57-58.3聂容荣，莫碧文，文辉，等.针灸治疗对脑卒中后抑郁症患者生存质量的影响J.临床误诊误治，2017,30(11)：93-96.4刘建峰.针灸治疗中风后抑郁症的临床疗效和安全性仃.内蒙古中医药,2017,36(18)：101-102.5崔华恩.针灸治疗中风后抑郁症临床观察实用中医药杂志,2017,33(6)：719-720.6骆枫枫，陈捷.针刺治疗卒中后抑郁症研究进展J.亚太传统医药,2017,13(10)：65-67.
